Forståelse af anæmidiagnose: Hvordan den måles

Anæmi diagnosticeres ved en komplet blodstatus (CBC), der kvantificerer røde blodlegemer (RBC), hemoglobin (Hgb), hematokrit (Hct) og indekser.

Vigtigste CBC-parametre

Parameter	Anæmi-grænseværdi (voksne)
Hemoglobin	Mænd <13,5 g/dL; Kvinder <12,0 g/dL (WHO)
Hematokrit	Mænd <41 %; Kvinder <36 %
RBC-tal	Mænd <4,5 M/µL; Kvinder <4,0 M/µL

Røde blodlegemers indekser – Morfologisk klassifikation

• MCV (Mean Corpuscular Volume):
  • <80 fL = Mikrocytær (jernmangel, thalassemi, anæmi ved kronisk sygdom, sideroblastisk)
  • 80–100 fL = Normocytær (akut blodtab, haemolyse, CKD, endokrin, knoglemarvssvigt)
  • >100 fL = Makrocytær (B12/folat-mangel, alkohol, leversygdom, lægemidler, MDS)
• RDW (Red Cell Distribution Width): Forhøjet = anisocytose (blandede populationer); hjælper med at skelne jernmangel (højt RDW) fra thalassemi-trait (normalt RDW).
• Reticulocyt-tal: Lavt = hypoproliferativt (marvssvigt, næringmangel); Højt = haemolyse eller blodtab (passende respons).

Bekræftende / ætiologisk arbejde

• Jernstatus: Ferritin (bedste enkeltprøve til jernmangel), serumjern, TIBC, transferrin-sætning.
• B12 & Folat: Serum-niveauer; MMA & homocystein hvis grænseværdi.
• Haemolyse-prøver: LDH, haptoglobin, indirekte bilirubin, Coombs-prøve.
• Perifer blodudstrig: Morfologiske ledtråde (sferocytter, schistocytter, målceller, hypersegmenterede neutrophiler).
• Kronisk sygdom/inflammation: CRP, ESR, nyre/leverfunktion.
• Knoglemarvbiopsi: Hvis primær marvssygdom mistænkes (MDS, leukæmi, aplasi).

Anæmi er et tegn, ikke en diagnose. Systematisk arbejde identifierer årsagen til målrettet behandling.