Hypokalcæmi og forstoppelse: Forskellige tilstande med forskellige symptomer

Forstoppelse er ikke et symptom på hypokalcæmi. Det er separate enheder med distinkte patofysiologier.

Hypokalcæmi (Serum Ca²⁺ <8,5 mg/dL eller ioniseret <4,5 mg/dL)

Nevromuskulært

• Paræsthesier (periorale, fingertopper)
• Muskelkramp, tetani (Trousseau's, Chvostek's tegn)
• Anfald (ved alvorlig)

Hjertemæssigt

• QT-forlængelse → torsades de pointes
• Hypotension, hjertesvigt

Ektodermalt

• Tør hud, grovt hår, alopeci
• Sprøde negle, emal-hypoplasi
• Katarakt (kronisk)

Årsager

Hypoparatyreoidisme, vitamin D-mangel, kronisk nyresygdom, pankreatit, massiv transfusion, sulten-knogel-syndrom, medicin (cinacalcet, bisphosphonater, denosumab, PPI'er).

Forstoppelse (Rome IV-kriterier)

• Årsager: Lavt fiber/væske, inaktivitet, medicin (opioider, anticholinergika, Ca²⁺/Fe-tilskud), IBS-C, hypotyreose, diabetes, Parkinson, bækkenbundsdyssynergi, colorectal kræft.
• Symptomer: <3 afføringsomgange/uge, presning, hårde afføringer, ufuldstændig tømning, blæst.

Klinisk konklusion

Selvom begge er almindelige, forårsager de ikke hinanden. En patient med begge fortjener evaluering for fælles rodårsager (f.eks. hypotyreose, medicinbivirkninger, undernæring).