|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hypoglykæmi

Hypoglykæmi: Symptomer, årsager, akut behandling & forebyggelse

Definition

Hypoglykæmi = blodsukker <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Klinisk signifikant <54 mg/dL (3,0 mmol/L). Alvorlig hypoglykæmi kræver assistence fra en anden person.

Symptom-spektrum

KategoriSymptomer
Adrenerge (autonome)Rysten, hjertebanken, sved, angst, sult, kribbeln i læber
Neuroglykopeniske (hjerne brændstof-mangel)Forvirring, vanskelighed med koncentration, tvet syn, tåbelig tale, døsighed, kramp, koma

Almindelige årsager

  • Diabetes-relateret: Insulin, sulfonylureer, GLP-1 reseptor-agonister kombineret med glemte måltider, overdreven motion, alkohol, eller nyre-funktionsnedsættelse.
  • Ikke-diabetisk: Reaktiv (post-prandial), faste/malnutrition, alkohol, kritisk sygdom, insulinom, binyre-insufficiens, post-bariatrisk kirurgi (dumping-syndrom), medicin (kinin, β-blokkere der maskerer symptomer).

Akut behandlings-algoritme

  1. Bevidst & i stand til at sluge: 15 g hurtigvirksomt kulhydrat (120 mL juice, 1 spsk honning, 3–4 glukose-tabletter, 15 g sukker). Gen-tjek om 15 minutter; gentag hvis stadig <70 mg/dL.
  2. Ubevidst / ikke i stand til at sluge: Glukagon 1 mg IM/SC (voksen) eller 0,5 mg hvis <25 kg. Ny nasal glukagon (Baqsimi 3 mg) eller auto-injektor (Gvoke). Ring 112.
  3. IV Dextrose (AKU/ER): D50W 25 g (50 mL) eller D10W 250 mL.

Forebyggelses-strategier

  • Strukturerede måltider/snacks; kulhydrat-tælling.
  • Kontinuerlig glukose-monitor (CGM) med lav-alarmer (<70 eller <55 mg/dL).
  • Insulin-dose-justering for motion og alkohol.
  • Alkohol: aldrig på tom mave; altid par med en snack.
  • Medicin-gennemgang: de-intensificer hvis gentagne lav-værdier forekommer.
  • Medicinsk ID-armbånd.

Specielle populationer

  • Børn: Lavere grænser; mini-glukagon (dasiglukagon) auto-injektor godkendt ≥2 år.
  • Graviditet: Strammere mål (63–140 mg/dL); højere keton-risiko.
  • Ældre: Hypoglykæmi-ubevidsthed almindelig; undgå stram kontrol (HbA1c 7,5–8,5 %).
  • Nyre-funktionsnedsættelse: Forlænget insulin halveringstid; reducer doser.

Hypoglykæmi-ubevidsthed

Tab af adrenerge advarselstegn fører direkte til neuroglykopeni. Omvendeligt med 2–3 ugers streng undgåelse af lav-værdier (mål 100–150 mg/dL).

Hypoglykæmi