Gynækomasti & unilaterale brystvorte-følsomhed: Årsager & røde flag for mandelig brystkræft

Gynækomasti – godartet mandelig brystvævstørrelse – er almindelig og normalt bilateral. Men unilaterale (én-sidet) brystvorte-opfattelse, overfølsomhed eller en knold kræver akut vurdering. Mandelig brystkræft er sjælden (<1 % af alle brystkræft-tilfælde) men reel – og ofte diagnosticeret sent, fordi mænd (og klinikere) ikke forventer det.

Almindelige årsager til gynækomasti

• Hormonelt urimelighed (østrogen ↑ / testosteron ↓):
  • Pubertet (transient, 50 %+ af drenge; løser sig på 6–24 måneder)
  • Aldring (andropause, øget aromatisering)
  • Medicinsk: levercirrhose, CKD, hyperthyreose, testikeltumorer, binyretumorer
  • Medicin: spironolacton, finasterid, cimetidin, ketoconazol, antidepressiva, calciumkanal-blokkere, anabole steroider, GnRH-agonister
• Stoffer: Alkohol, marijuana, heroin, amfetaminer
• Urtelokal: Te-træ-olie, lavendel-olie (præpubertær gynækomasti tilfælde)

Røde flag for malignitet (Se læge SKYNDEST)

• Unilateral, fast, fastsiddende, uøm knold bagved/omkring brystvorte
• Hudforandringer: dimpling, retraktion, ulcera, peau d'orange
• Brystvorte-afskydning (især blodig eller klar)
• Akstill-lymfadenopati
• Hurtig progression over uger

Handlingsplan

1. Klinisk undersøgelse af huslæge eller bryst-specialist.
2. Billeddiagnostik: Mammografi + ultralyd (ja, mænd får mammografier).
3. Biopt hvis mistænkelig.
4. Hormon-panel hvis gynækomasti bekræftes godartet.

Mest gynækomasti er godartet. Men unilaterale brystvorte-forandringer er aldrig "sandsynligvis intet." Lad det tjekke.