|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hypoglykæmi

Anæmi: Årsager, diagnostik og målrettet behandling

Anæmi (Hb <13 g/dL mænd, <12 g/dL kvinder, <11 g/dL graviditet) afspejler reduceret ilt-bæreevne. Det er et tegn, ikke en diagnose — den underliggende ætiologi skal identificeres.

Vigtigste ætiologiske kategorier

MekanismeVigtigste årsagerTypisk MCV
MikrocytærJernmangel (IDA), Thalassemi, Anæmi ved kronisk sygdom (tidlig), Sideroblastisk, Bly<80 fL
NormocytærACD (sen), Nyresvigt (EPO-mangel), Knoglemarv-infiltration, Hemolyse (tidlig), Akut blodtab80–100 fL
MakrocytærB12/folat-mangel, Alkohol, Leversygdom, Hypothyreose, Medicin (hydroxyurea, metformin), MDS>100 fL

Diagnostisk algoritme

  1. CBC + indekser (MCV, RDW), reticulocyt-tal (retic % — produktions-indeks)
  2. Perifer blodudstrig (morfologi: schizocyter, sfærocytter, target-celler, hypersegmenterede neutrophiler)
  3. Jern-status (ferritin, serum-jern, TIBC, transferrin-sætning) — ferritin <30 = IDA
  4. B12, folat, homocystein, MMA
  5. Hemolyse-arbejdsopgørelse (LDH, haptoglobin, indirekter bilirubin, Coombs)
  6. Nyre-funktion, TSH, protein-elektroforese hvis indikeret
  7. Knoglemarv-biopsi hvis uforklaret, pancytopeni, mistanke om infiltration

Målrettet behandling

  • IDA: Oralt Fe²⁺ (jern-sulfat 325 mg = 65 mg elementært) ×1–3 dagligt + vitamin C; IV-jern hvis intolerant, malabsorption, alvorlig, ESA-brug.
  • B12-mangel: IM cyanokobalamin 1000 µg ugentligt ×4, så månedligt; eller højt-dos oralt (1000–2000 µg/dag).
  • Folat: Folat-syre 1 mg dagligt.
  • ACD: Behandl underliggende inflammation; ESA hvis Hb<10 (CKD/kræft).
  • Hemolytisk: Årsag-specifik (steroid-er til AIHA, splenektomi, undgå udløsere).

Aldrig behandle empirisk uden diagnose — maskering af B12-mangel med folat forårsager irreversibel neuropati.

Hypoglykæmi