Sygeplejeplan for akut migræne: Vurdering, interventioner og evaluering

Patientscenarie

35-årig kvinde, historik for migræne, indlægges akut med pludselig debut af alvorlig højrehovedet hovedpine, kvalme, opkastning, fotofobi.

Sygeplejediagnose

Akut smerte relateret til migræne som beviset af smertevurdering 9/10, væbning, opkastning.

Ønskede resultater

• Smerte ≤ 3/10 inden for 60 minutter efter intervention.
• Patient identificerer ≥ 3 personlige migræneudløsere.
• Patient formidler plan for akutbehandling og profylakse.

Interventioner

1. Giv foreskrevet IV/PO analgetika, antiemetika, triptaner efter protokol.
2. Mørk lokalet; minimer støj; anvend kold kompres på panden/nakken.
3. Opfordr til hvile i sideliggende stilling; undgå udløsere (kraftige lugte, stærkt lys).
4. Væskesubstitution IV/PO; overvåg ind- og udgang.
5. Undervis: hovedpinedagbog, undgåelse af udløsere, medicinadhærence, hvornår man skal søge hjælp.
6. Henvis til neurolog/hovedpinespecialist til langvarig forvaltning.

Evaluering

Smerte reduceret til 2/10 efter 45 minutter. Patient identificerede stress, søvnmangel og rødvin som udløsere. Opfølgningsaftale ved neurologisk afdeling booket.