Kvalme, blodig afføring, hovedpine, fevar: Alvorligt symptom-kluster der kræver akut evaluering

Denne kombination antyder betydelig gastrointestinal, infektionst eller systemisk patologi. Selv-diagnosticer ikke – søg medicinsk hjælp hurtigt.

Potentielle ætiologier (Ikke udtømmende)

1. Infektiøs gastroenteritis / kolitis

• Bakteriel: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli O157:H7, C. difficile → blodig diaré, feber, kramper, hovedpine (dehydrering/sepsis)
• Viral: Norovirus, rotavirus (normalt ikke-blodig)
• Parasitær: Entamoeba histolytica (amøbisk dysenteri)

2. Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)

• Ulcerøs colitis: Blodig diaré, udskylning, tenesmus, feber ved udbrud
• Crohns sygdom: Kan involvere ethvert GI-segment; perianal sygdom, fistler

3. Iskemisk kolitis

• Akut mavesmerte + blodig afføring hos ældre/vaskulær sygdom; vandscheide-områder (splenisk fleksur, rectosigmoid)

4. Divertikel-blødning

• Smertefri stor-volumen hæmatochese; men divertikulitis = smerte + feber + mulig blødning

5. Malignitet

• Tyktarm-kræft: Skjult eller synlig blødning, vægttab, anæmi, vane-ændring

6. Medicin-induceret

• NSAID/aspirin → gastropati, ulcus-blødning
• Antikoagulanter/plat-hæmmere → forværrer enhver blødnings-kilde

7. Systemisk sygdom

• Hemolytisk uræmisk syndrom (HUS): Post-diarre (E. coli O157) → mikroangiopatisk hemolytisk anæmi, trombocytopeni, AKI
• Vaskulitis (IgA-vaskulitis/HSP): Palperbart purpura, mavesmerte, blodig afføring, ledbetændelse
• Alvorlig sepsis: Feber, hypotoni, GI-iskæmi

Akut arbejde

• Vitalparametre, ortostatikk, abdominal undersøgelse
• Blodprøver: Hb, leukocyter, trombocyter, CRP, lactate, blod-dyrkning
• Stol: Dyrkning, PCR-panel, C. diff toksin, ova/parasitter, kalprotektin
• Imaging: CT abdomen/pelvis (hvis akut abdomen); kolonoskopi (hvis stabil, nedre GI-blødning)

Røde flag for akutmodtagelse

• Hæmodynamisk ustabilitet (hypotoni, takykardi)
• Ændret bevidsthed
• Stor-volumen hæmatochese
• Alvorlig mavesmerte/rigiditet
• Immunundertrykt

Dette symptom-kluster er ikke en diagnose – det er et bud på professionel evaluering.