Graviditets-hovedpine: Årsager, sikker lindring og forebyggelsesstrategier

Almindelige årsager

• Hormonelle svingninger (østrogen, progesteron).
• Øget blodvolumen, vaskulære ændringer.
• Dehydrering, hypoglykemi (udsatte måltider).
• Søvnforstyrrelser, træthed.
• Stress, spænding.
• Kofeinafvænning.
• Næsebetændelse (rhinitis gravidarum).
• Holdningsbelastning.

Sikker lindring (Evidensbaseret)

• Paracetamol (Tylenol/Panodil): 650–1000 mg q6h; max 3000–4000 mg/dag. Førstevalg, alle trimestre.
• Væskeindtag: 2,5–3 L vand/dag.
• Regelmæssige måltider/mellemåltider: Protein + komplekse kulhydrater hver 3–4 timer.
• Søvnhygiejne: 7–9 timer; venstre side-ligging; graviditetspude.
• Koldt/varmt kompres: Pande/nakke 15–20 min.
• Magnesium: 200–400 mg glycinat/citrat (kan hjælpe forebyggelse; diskuter med obstetrik).
• Graviditetsmassage, akupunktur: Nogle bevis for spændingshovedpine.
• Stressreduktion: Åndedrætsøvelser, meditation, KBT.

UNDGÅ

• NSAID (ibuprofen, naproxen, acetylsalicylsyre): Kontraindikeret ≥20 uger (for tidlig ductus arteriosus-lukning, oligohydramnios). Undgå 1. trimester hvis muligt (abort-risiko). Lavdosis acetylsalicylsyre kun hvis ordineret til forebyggelse af præeklampsi.
• Triptaner, ergoter: Generelt undgås; konsulter specialist ved migrænehistorik.
• De fleste urteremmer: Utilstrækkelige sikkerhedsdata.

Røde flag → Akut vurdering

• Tordenvejr-hovedpine (værst i livet).
• Hovedpine + visuelle ændringer, hypertensio, ødem, proteinuri (præeklampsi).
• Hovedpine + feber, nakkestivhed (meningitis).
• Nyopstået alvorlig hovedpine efter 20 uger.
• Fokale neurologiske defikter.

Forebyggelse

• Identificer udløsere (mad, stress, søvn, holdning).
• Regelmæssig motion (gåtur, prænatal yoga).
• Magnesium, riboflavin (B2), CoQ10 (diskuter med obstetrik).