Hyperglykæmi: Symptomer, akute nødsituationer og kroniske komplikationer

Vedvarende højt blodsukker (hyperglykæmi) skader væv via oxidativ stress, inflammation og avancerede glykeringsendprodukter.

Aku te symptomer

• Polyuri, polydipsi (osmotisk diurese).
• Polyfagi (cellulær sult trods højt glukose).
• Træthed, uskarpt syn (linsesvulst).
• Hovedpine, koncentrationsvanskeligheder.

Aku te nødsituationer

• DKA (primært type 1): Ketose, acose (pH<7,3), Kussmaul-andedræt, maven smerter, forændret bevidsthedstilstand.
• HHS (type 2): Ekstrem hyperglykæmi (>600 mg/dL), alvorlig dehydrering, hyperosmolaritet, stupor; ingen signifikant ketose.

Kroniske komplikationer

System	Komplikationer
Makrovaskulære	Koronar hjerte-sygdom, apopleksi, perifer artériel sygdom
Mikrovaskulære	Retinopati, nefropati, neuropati
Andre	Fodsår/amputation, erektil dysfunktion, gastroparese, kognitiv nedgang, høretab, hudinfektioner, parodontal sygdom

Behandlingsmål

• HbA1c <7% (individuel).
• Før-måltid glukose 4,4–7,2 mmol/L; efter-måltid <10 mmol/L.
• Livsstil: kulhydratkonstans, motion, vægttab.
• Medicin: metformin først; tilføj GLP-1 RA, SGLT2-hæmmere, insulin efter retningslinjer.
• Screening: årlig forstørret øjenundersøgelse, UACR, eGFR, fodundersøgelse, lipider, blodtryk.

Tidlig, vedvarende kontrol forebygger eller forsinker komplikationer.