Glaukom kirurgi muligheder: Trabekulektomi, Kanaloplasti, Stents, Laser og Øjendråber

Kirurgiske procedurer

Trabekulektomi (Guldstandard)

Skaber en bevæget fistula (bleb) der tillader Kammer væske at dræne subkonjunktivalt. Den forbliver den mest almindelige incisions glaucoma kirurgi, effektiv men med risici for bleb-relaterede komplikationer.

Kanaloplasti

Bruger en kateter til at dilate og spænde Schlemms kanal. Mindre invasiv og bleb-uafhængig, gør det til en god mulighed for åbenvinkel glaucoma.

Stent implantation (MIGS)

Mikro-stents (fx iStent, Hydrus) bypasser trabekulært netværk ind i Schlemms kanal. Minimalinvasiv, ofte kombineret med kataktakirurgi.

Laser terapier

• Selektiv Laser Trabekuloplasti (SLT): Stimulerer trabekulært netværk udflød; ofte første linje.
• Laser Perifer Iridotomi (LPI): Skaber en iris åbning for lukkevinkel glaucoma.
• Cyklophotokoagulation: Reducerer kammer væske produktion; reserveret til refraktere tilfælde.

Medicinsk behandling

Øjendråber (prostaglandiner, beta-blokkere, alfa-agonister, carbonic anhydrase hæmmere) sænker intraokulært tryk ved at mindske produktion eller øge udflød. Typisk initial terapi.

Valg af behandling

Valget afhænger af glaucoma type, alvorlighed, patientfaktorer og kirurgens ekspertise. En trinvis tilgang er almindelig: dråber → laser → MIGS → incisionskirurgi.