Gonorrhoe i graviditet: Risici for mor og barn, testning og behandling

Gonorrhoe forårsager ikke direkte infertilitet, men komplicerer graviditet

Neisseria gonorrhoeae infektion under graviditet udgør alvorlige risici for både mor og barn.

Mødre risici

• Opadgående infektion → endometritis, salpingitis, PID (hvis undiagnosticeret før graviditet).
• Præmatur membran-ruptur (PROM).
• Præmatur fødselsindledelse og fødsel.
• Chorioamnionitis.
• Postpartum endometritis.

Nyfødte risici

• Ophthalmia neonatorum: Konjunktivitis ved 2–5 dage; kan forårsage hornhinde-perforation, blindhed. Forebygges ved obligatorisk erythromycin 0,5% øjen-salve ved fødsel.
• Dissemineret gonokokk-infektion: Sepsis, artritis, meningitis, hovedhudsabscesser (fra fetal overvågning).
• Lav fødselsvægt, præmaturitet.

Screening-retningslinjer (CDC)

• Alle gravide kvinder <25 år: Screen ved første prænatal besøg.
• Alder ≥25 med risikofaktorer: Ny/flere partnere, tidligere STI, inkonsekvente kondomer, stofmisbrug, partner med STI.
• Gentag i 3. trimester hvis risiko bestandig.
• Kur-test: NAAT 7–14 dage efter behandling (dyrkning hvis tilgængelig).

Behandling i graviditet

• Ceftriaxon 500 mg IM enkelt-dose (1 g hvis ≥150 kg) – eneste anbefalet regimen.
• Azithromycin 1 g PO tilføjes hvis chlamydia-sammeinfektion ikke udelukkes.
• Undgå fluorchinoloner, tetracykliner.
• Partner-behandling essentiel (expedited partner therapy hvor lovlig).

Vigtigt punkt

Gonorrhoe forhindrer ikke konception, men ubehandlet infektion sætter graviditetsudfald på spil. Universel prænatal screening og prompt behandling er standardpleje.