Gonoré under graviditet: CDC-statistik, risici og forebyggelse

CDC estimerer, at ~700.000 gravide kvinder i USA er inficeret med gonoré årligt (baseret på 2018 overvågningsdata; faktiske tal kan være højere på grund af asymptomatiske tilfælde).

Transmission & Patogen

• Neisseria gonorrhoeae – en gram-negativ diplokok.
• Transmitteres gennem seksuel kontakt (vaginal, anal, oral) og vertikalt under fødsel.

Mødre risici

• Bækken-inflammatorisk sygdom (PID) – sjælden i graviditet på grund af cervikal slim-prop.
• Korioamnionitis, præmatur for tidlig brud af frugtvand (PPROM), præmatur fødsel.
• Postpartum endometritis.
• Dissemineret gonokokk-infektion (DGI) – artritis, dermatit, tenosynovitis.

Nyfødte risici

• Ophthalmia neonatorum: Konjunktivitis, der kan føre til hornhinde-ar og blindhed hvis ubehandlet. Forebygges ved erythromycin 0,5 % salve ved fødsel (obligatorisk i de fleste stater).
• Hovedhud-abscesser, sepsis, artritis, meningitis.

Screening & Behandling

• Universel screening ved første prænatal besøg ved brug af NAAT (urin, endocervikalt eller vaginalt swab).
• Gentag i tredje trimester hvis høj risiko (alder <25, nye/flere partnere, tidligere KI, højt forekomst-område).
• Behandling: Ceftriaxon 500 mg IM enkelt dosis (1 g hvis vægt ≥150 kg) plus azithromycin 1 g PO enkelt dosis for chlamydia-ko-infektion (doxycyklin er kontraindiceret i graviditet).
• Kur-test 2 uger post-behandling (NAAT).
• Partner-behandling er essentielt (expedited partner therapy hvor lovligt).

Forebyggelse

• Kondomer, gensidig monogami, regelmæssig screening.
• Expedited partner therapy reducerer re-infektionsrater.

Ubehandlet gonoré i graviditet har alvorlige mødre-fostre konsekvenser; screening og prompt behandling er standardpleje.