Gonorré: Symptomer, komplikationer og nuværende behandlingsretningslinjer

Gonorré (Neisseria gonorrhoeae) er en almindelig bakteriel KIS. Symptomer vises typisk 2–14 dage post-eksponering, selvom mange – især kvinder – er asymptomatiske.

Symptomer

Mænd (Uretritis)

• Purulent urinrørsudløsning (hvid, gul eller grøn)
• Dysuri, urinær hyppighed/ivrighed
• Epididymitis: testikel-smerte og svulst (hvis infektion stiger)

Kvinder (Cervicitis)

• Ofte asymptomatiske
• Øget vaginal udløsning, dysuri
• Intermenstruel eller postkoital blødning
• Bækken-smerte (hvis PID udvikler sig)

Rektale, faryngeale og okulære infektioner

• Rektalt: Udløsning, tenesmus, smerte (ofte asymptomatisk)
• Faryngealt: Normalt asymptomatisk; halsond mulig
• Okulært: Purulent konjunktivitis (nyfødte eller auto-inokulation)

Systemiske symptomer (Dissemineret gonokokk-infektion — DGI)

• Feber, rystelser, arthralgier, migrerende polyarthralgi, tenosynovitis, pustuløs udslæt (sjældent, <1%)

Alvorlige komplikationer

• Bækken-inflammatorisk sygdom (PID): Endometritis, salpingitis, tuba-ovarielt abscess → ufrugtbarhed, ekstrauterin graviditet, kronisk bækken-smerte
• Epididymo-orchitis: Ufrugtbarheds-risiko
• DGI: Septisk artritis, endokarditis, meningitis
• Nyfødte: Ophthalmia neonatorum (blindhed), sepsis, hovedhuds-abscess
• HIV-risiko: 3–5 gange øget opnåelse og transmission

Diagnostik og behandling

• NAAT (urin, swabs) – guldstandard
• CDC 2021 regime: Ceftriaxon 500 mg IM enkelt dosis (1 g hvis ≥150 kg) + Doxycyclin 100 mg 2 gange dagligt × 7 dage (hvis chlamydia ikke udelukket)
• Test-of-cure ikke rutine (undtagen faryngealt); re-test ved 3 måneder
• Partnernotifikation/behandling (accelereret partnerterapi tilgængelig)

Gonorré er kurabel, men stigende antimikrobiell modstand truer behandlingsmuligheder. Kondomer forhindrer transmission.