Udløb efter gonorrhoe-behandling: Hvad det betyder og hvad man skal gøre

At afslutte gonorrhoe-behandling garanterer ikke øjeblikkelig symptom-lindring. Vedvarende eller nyt udløb kan have flere årsager – nogle rutinerede, nogle kræver handling.

Mulige forklaringer

• Post-behandlings inflammatorisk respons – urinrøret eller livmodershalsen kan forblive irriteret i dage til uger efter bakterierne er døde. Udløb er ofte slimeagtigt, ikke-purulent, og aftager gradvist.
• Reinfektion – fra ubehandlet partner eller ny eksponering. Gonorrhoe-reinfektionsrater er høje uden partnernotifikation og behandling.
• Ufuldstændig behandling – glemte doser, forkert antibiotikum (resistens), eller opkastning af medicin.
• Ko-infektion – klamydia (ofte sambehandlet), trichomonas, mycoplasma genitalium, eller ikke-KSS-årsager (gær, BV, UVI).

Når man skal vende retur til klinik

Kom tilbage, hvis udløb:

• Varer >3–5 dage post-behandling.
• Forværres eller bliver purulent, blodig, eller lugtende.
• Er fulgt af dysuri, bækken/hodestøt-smerte, feber, eller nye forandringer.

Arbejdsopgørelse

• NAAT (PCR) for gonorrhoe, klamydia, trichomonas, M. genitalium.
• Mikroskopi (Gram-farvning, vådt præparat) for gær, BV, hvide blodlegemer.
• Dyrkning hvis antimikrobiell resistens mistankes.

Behandling efter årsag

• Reinfektion/mislykket behandling: Genbehandling ifølge nuværende CDC-retningslinjer (ceftriaxon 500 mg IM + doxycyklin 7 dage hvis klamydia ikke udelukkes).
• Post-inflammatorisk: Understøttende pleje; symptomer løser sig spontant.
• Anden KSS: Patogen-rettet terapi.
• Gær/BV: Antimykotika eller metronidazol.

Kritisk skridt: Partnerhåndtering

Alle nylige partnere (60 dage) skal notificeres, testes, og behandles – expedited partner therapy (EPT) hvor det er lovligt. Afhold fra seksuel aktivitet indtil begge parter har afsluttet behandling og symptomer er løst.

Opfølgnings-test-of-cure (NAAT ved 7–14 dage) anbefales til faryngeal gonorrhoe; valgfri til urogenital hvis symptomer løser sig.