Næringsstofsammensætning af vaginal udflåd og dens rolle i vaginal sundhed

Vaginal udflåd er en kompleks biologisk væske, der indeholder næringsstoffer, der understøtter det vaginale mikrobiom og opretholder mukosal sundhed.

Nøglekomponenter

• Vand (~90–95%): Løsemiddel, hydrering, smøring.
• Elektrolytter: Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻ — opretholder osmotisk balance, pH-buffering.
• Proteiner/Peptider: Albumin, immunoglobuliner (IgA, IgG), antimikrobielle peptider (defensiner, lactoferrin, lysozym), muciner (MUC1, MUC4).
• Kulhydrater: Glykogen (fra epitelceller under østrogen) → fermenteret af Lactobacillus → mælkesyre → lavt pH (3,8–4,5). Frit glukose, aminosukkere.
• Lipider: Fosfolipider, fedtsyrer, cholesterol — membrankomponenter, signalering.
• Vitaminer/ko-faktorer: Spormængder; nogle afledt fra serum transsudat.
• Hormoner: Østradiol, progesterone (cyklusafhængig).
• Afløste celler: Overfladelige/intermediære epitelceller (kilde til glykogen).

Mikrobiom symbiosen

• Lactobacillus crispatus, jensenii, gasseri, iners dominerer sundt mikrobiom.
• Metaboliserer glykogen → mælkesyre + H₂O₂ → surt pH hæmmer patogener (G. vaginalis, Candida, SOA).
• Producerer bakteriociner, konkurrerer om hæftningssteder.
• Udflådens næringsstoffer opretholder dette beskyttende fællesskab.

Cyklus- og livsfase variation

• Follikulær fase: Stigende østrogen → ↑ glykogen → ↑ udflåd (klart, trækbart).
• Luteal fase: Progesterone → tykkere, mindre volumen.
• Graviditet: Betydeligt ↑ volumen (leukorrhoe).
• Menopause: ↓ Østrogen → ↓ glykogen → ↑ pH → ↓ Lactobacillus → atrofi, dysbiose risiko.

Klinisk betydning

Forandringer i udflåd (farve, lugt, konsistens, volumen) signalerer mikrobiomforstyrrelse (BV, gær, trichomonas, SOA) eller hormonelle skift. Næringsmiljøet er både en afspejling og determinant for vaginal økosystem sundhed.