Kolostomi-indikationer: Kirurgisk diversion ved kolorektal patologi

Et kolostomi skaber en stoma (tyktarm føres op til mavevæggen) for at omdirigere fæcesstrømmen. Indikationer spænder over akutte og elektive indstillinger.

Almindelige indikationer

1. Obstruktion: Malignitet, striktur, volvulus, intussusception.
2. Traume: Penetrerende/blunt skade, iatrogen perforation.
3. Inflammatorisk tarmsygdom: Crohns kolitt, alvorlig ulcerøs kolitt (toksisk megakolon, refraktær).
4. Divertikulitis: Kompliceret (perforation, absces, fistel) – Hartmanns procedure.
5. Kolorektal kræft: Lav rektumkræft (abdominoperineal resektion), palliativ diversion ved obstruktion.
6. Anorektale malformationer: Imperforat anus, kloaka (nyfødte).
7. Stråleproktitis: Refraktær blødning/stenose.
8. Fistler: Rectovaginal, rectovesikal, perianal (Crohns).
9. Perforation: Iskemisk kolitt, stercoral ulcus, endoskopisk.

Typer

• Endekolostomi: Proksimale ende føres ud; distale lukket/rektum-stump (Hartmanns).
• Løkke-kolostomi: Løkke eksterioriseret; midlertidig diversion (omvendelig).
• Dobbelt-løb: Både ender eksterioriseret.

Beslutningsfaktorer

• Patientfysiologi, sygdomsstadie, omvendelighedspotentiale, funktionsmæssigt udgangspunkt, livskvalitet.
• Tverrfaglig: kolorektal kirurg, stomaterapeut, onkolog, gastroenterolog.