Dekompressionssygdom (Caisson-sygdom): Symptomer, akut behandling og forebyggelse for dykere

Hvad er dekompressionssygdom (DCS)?

DCS opstår, når en dykker stiger for hurtigt, hvilket får inert gasser (primært kvælstof) opløst i væv under tryk til at danne bobler. Bobler blokerer blodstrøm, skader væv og udløser inflammatoriske kaskader.

Klinisk præsentation efter type

Type I (Mild: Kutan/Muskuloskeletale)

• Hud: kløe, udslæt (cutis marmorata), marmorering
• Led/muskel-smerter ("bends"): dybe, dump, ofte skuldre, albuer, knæ
• Træthed, daligbefindende

Type II (Alvorlig: Neurologisk/Kardiopulmonal)

• Neurologisk: Benhed, svaghed, paralyse, blære/tarm-dysfunktion, kognitive ændringer, visuelle forstyrrelser, ataksi (rygmarge/hjerne)
• Kardiopulmonal ("the chokes"): Hoste, dyspnø, brystsmerter, shok (lungemboli)
• Indre øre: Svimmelhed, høretab, tinnitus (vestibulær DCS)

Akut håndtering

1. Genkend og handle hurtigt: Symptomer ofte inden for 6t (kan forsinkes 24–48t).
2. 100% Ilt: Tæt-siddende non-rebreather maske med det samme. Højt FiO₂ skaber diffusionsgradient for kvælstof-elimination.
3. Væske-resuscitation: Mundlig eller IV isotone væsker for at opretholde perfusion.
4. Hurtig evakuering til hyperbark facilitet: Definitiv behandling = rekompressions-terapi (US Navy Table 6 eller ækvivalent).
5. IKKE: Vand-rekompression (medmindre ingen kammer og trænet), giv Entonox (N₂O), eller forsink transport.

Forebyggelsesstrategier

• Dykcomputere/tabeller: følg no-decompression limits (NDL) og obligatoriske deco-stops.
• Langsom opstigning: ≤30 ft/min (9 m/min); langsommere tæt på overfladen.
• Sikkerhedsstop: 3–5 min ved 15 ft (5 m) hvert dyk.
• Tilstrækkelige overflade-intervaller per dykcomputer.
• Hydrering: euvolæmi; undgå alkohol/koffein før dyk.
• Fitness & termisk beskyttelse: kold, træthed, fedme ↑ risiko.
• PFO-screening ved recidiverende uforklarlig DCS; overvej lukning.

Prognose

Prompt rekompression → de fleste Type I og mange Type II løser helt. Forsinket behandling ↑ permanente neurologiske deficitter. DAN 24-t hotline: [phone].