Stafylokok-infektion i genitalområdet: Symptomer, diagnostik og behandling

Overblik

Staphylococcus aureus (inkl. MRSA) kan inficere genital hud og slemhinder. Det er en klassisk STI, men kan overføres seksuelt. Ofte sekundært til kolonisering, traume eller immunsvækkelse.

Kliniske præsentationer efter lokalitet

Lokalitet	Symptomer
Vulva/vagina	Rødme, svulst, pustler, abscess, purulent udskillelse, dyspareuni, vulvodyni
Penis/forhud	Balanitis/posthitis: rødme, svulst, smerte, pustler, fimose (hvis forhud fanget)
Perineum/leje	Follikulitis, furunkler, karbunkler, hidradenitis suppurativa-udbrud
Uretra	Uretritis: dysuri, udskillelse, meatus-rødme (efterligner gonoré/klamydia)
Dyb/blødtvæv	Cellulitis, abscess, nekrotiserende fasciitis (sjælden, akut)

Diagnostik

• Anamnese, undersøgelse (notér fluktuerende, crepitus)
• Gram-farvning + dyrkning af pus/udskillelse – identificerer S. aureus og MRSA vs MSSA
• Urin NAAT for GC/CT til at udelukke samtidige STI'er
• Blod-dyrkninger hvis feber/systemiske tegn
• Billeddiagnostik (US/CT) hvis dyb abscess mistes

Behandling

• Incisjon & drænage (I&D) til abscesser – primær terapi
• Antibiotika hvis cellulitis, systemiske tegn, immunsvækkelse, eller fejl af I&D alene:
  • MSSA: Kefalexin 500 mg QID, dikloxacillin, eller clindamycin
  • MRSA: TMP-SMX DS BID, doxycyklin 100 mg BID, eller clindamycin (hvis følsom)
  • Alvorlig: IV vancomycin, daptomycin, linezolid
• Sårpleje, hygiejne, dekolonisering (klorhexidin-vask, intranasalt mupirocin) til gentagne tilfælde

Forebyggelse

• God hygiejne: daglig vask, tør grundigt
• Undgå deling af håndklæder, barbere
• Kondom reducerer men eliminerer ikke hud-til-hud transmission
• Håndtér underliggende diabetes, fedme, immunsvækkelse

Hvornår man skal søge pleje

• Spredende rødme, feber, forværret smerte
• Abscess, der ikke dræner spontant
• Gentagne infektioner (>3/år)
• Immunkompromitteret

Genital stafylokok er behandlelig. Selvdiagnostiser ikke – andre STI'er efterligner det.