Struma-behandling: Hvorfor en endokrinolog er den rette specialist

En struma (skjoldbruskfortyndelse) kræver vurdering af en endokrinolog – en læge med specialekompetence i indre medicin og fellowship-uddannelse i endokrine sygdomme.

Hvorfor endokrinologi?

• Differentialdiagnose: jodmangel, Hashimoto, Graves sygdom, multinodulær struma, skjoldbruskkræft, subakut thyreoiditis, medicininduceret (lithium, amiodaron).
• Diagnostisk arbejde: TSH, frit T4/T3, skjoldbruskantistoffer (TPO, TgAb, TRAb), ultralyd (knudeegenskaber, vaskularitet), finnaalsaspiration (FNA) efter TI-RADS kriterier.
• Medicinsk behandling: levothyroxin ved hypotyreose, antiskjoldbruskmedicin (methimazol/PTU) ved Graves, radioaktivt jod (RAI) planlægning.
• Kirurgisk koordinering: Indikationer for thyreoidektomi (kompression, mistænkt kræft, refraktær hypertyreose); henvisning til højvolumen endokrin kirurg.
• Langtidsovervågning: Risiko for recidiv, hormonersatzjustering, kræftovervågning.

Hvornår henvisning

Enhver palpabel skjoldbruskfortyndelse, abnorme skjoldbruskprøver, knuder >1 cm på billeddiagnostik, eller familær anamnese for skjoldbruskkræft retfærdiggør henvisning til endokrinolog. Almen praksis kan starte TSH/ultralyd, men definitiv håndtering hører til specialisten.