Gonoré & bækkensygdom: Komplikationer, frugtbarhedspåvirkning & prævention

Neisseria gonorrhoeae opstiger fra livmoderen til de øvre genitalorganer hos 10–20% af ubehandlede kvinder, hvilket forårsager bækkensygdom (PID). PID udløser inflammation, fibrose og ar dannelse i æggestangene, æggestokkene og livmoderen.

Alvorlige sekweler

• Tubulær faktor infertilitet: Bilateral tubulær occlusion — 10–15% efter 1 PID-episode, 35% efter 2, 75% efter 3.
• Uterusgraviditet: 6–10 gange øget risiko på grund af nedsat tubulær transport.
• Kronisk bækken-smerte: Forvoksninger, nerveinfald — 18–30% af PID-overlevende.
• Tubo-ovarielt abcess (TOA): Kræver IV-antibiotika ± dræning; kan nødvendiggøre salpingo-oforektomi.
• Hysterektomi: Sjælden, ved ukontrolleret TOA, blødning eller refrakter smerte.

Kritisk vindue

Behandling inden for 48–72 timer efter symptomdebut reducerer drastisk langsigtet skade. CDC-regime: Ceftriaxon 500 mg IM (1 g hvis ≥150 kg) + Doxycyklin 100 mg 2 gange dagligt × 7 dage ± Metronidazol.

Prævention

• Årlig screening (NAAT) for seksuelt aktive kvinder <25 år, og ældre med risikofaktorer.
• Udvidet partnerbehandling (EPT) hvor lovligt.
• Kondommer reducerer transmission ~90%.
• Vaccination: HPV (ikke gonoré, men med-prævention).

Tidlig opdagelse og guideline-overensstemmende behandling bevarer frugtbarhed. Asymptomatisk infektion er almindelig — screening er essentiel.