Orange næse-udflåd: Det er ikke bare en bihulebetændelse

Orange eller ravin næse-udflåd er ikke typisk for rutinemæssig bakteriel eller viral sinusitis (som normalt producerer gul/grøn slem). Orange farve peger på andre ætiologier:

Mulige årsager

• Gammelt blod / serosanguinøs slem (mest almindelig): Mindre næseblødning, tør slimhinde eller aggressivt snudning blander blod med slem, oxiderer til orange-brun.
• Hjerneryd-svæske (CSF) rhinorrhoe — sjælden men alvorlig: Klar, vandig, nogle gange gulig (xanthokromi), ikke typisk orange. Nøgle-træk: positions-afhængig (værre ved bøjning/presning), salt smag, "halo-tegn" på filterpapir. Forårsaget af kranie-basis-defekt (traume, kirurgi, spontan). Risiko for meningitis.
• Allergisk fungal sinusitis (AFS): Producerer tyk, tenacious, gylden-orange "peanut butter" slem med eosinofilt mukin.
• Medicin-effekt: Rifampicin farver sekretioner orange-rød.
• Miljø-mæssig eksponering: Visse støv, pigmenter eller røg.

Røde flag for CSF-lekkage

• Klar/enkeltsidet vandig udflåd, der forværres ved Valsalva eller stillingsændring.
• Hovedpine (ortostatisk – bedre liggende), stiv nakke, fotofobi.
• Kvalme/opkastning, høre-forandringer, kognitive forandringer.

Hvornår man skal se læge

Enhver vedvarende (>10 dage), enkeltsidet eller recidiverende orange/klar udflåd – især med hovedpine, traume-historie eller neurologiske symptomer – kræver akut ENT/neurokirurgisk vurdering. Imaging (CT cisternografi, MRI) og beta-2 transferrin-assay bekræfter CSF-lekkage.

Mest orange slem er benign gammelt blod, men antag aldrig; lad det evaluere.