Kønssygdomme lugt: Hvilke infektioner forårsager lugt og hvorfor fraværet ikke udelukker infektion

Ikke alle kønssygdomme giver lugt. Lugtens tilstedeværelse/fravær er upålidelig til diagnostik.

Kønssygdomme forbundet med lugt

• Trichomoniasis (T. vaginalis): Klassisk "fisk" lugt, skumrende grøn-gul udskilning, vulvær rødme, jordbær-cervix.
• Bakteriel Vaginose (BV): Strengt taget ikke en kønssygdom (seksuel aktivitet ændrer mikrobiom). Fisk-lugt (aminer), tynd grå-hvid udskilning, clue-celler, pH >4,5. Ofte medforekommer med kønssygdomme.
• Chlamydia/Gonoré: Typisk mukopurulent udskilning; lugt variabel, ofte fraværende.
• Mycoplasma genitalium: Ofte asymptomatisk; kan give uretritis/cervicitis med minimal lugt.

Kønssygdomme typisk uden lugt

• Chlamydia, Gonoré, HPV (vorter), HSV (ulkus), Syfilis (ulkus = rent grundlag), HIV.

Diagnostisk imperativ

Stol aldrig på lugt til diagnostik. Asymptomatiske infektioner er almindelige (chlamydia 70–80% kvinder, 50% mænd). Test: NAAT (urin/swab) til GC/CT/MG/TV; serologi til syfilis/HIV/HSV; HPV-test ifølge retningslinjer.

Forebyggelse

Kondomer (reducerer men eliminerer ikke alle), vaccination (HPV, HepB), regelmæssig screening (CDC: årligt GC/CT for seksuelt aktive kvinder <25, MSM, høj-risiko), partnermelding.