| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Gonoré

Gonoré: Symptomer, diagnostik, behandling & akute handlings-skridt

Hvad er gonoré?

Neisseria gonorrhoeae – Gram-negativ diplokokke, seksuelt overført. Inficerer cylindrisk epitel: urinrør, endocervix, rectum, farynx, konjunktiva. Ingen førstehjælp findes – kræver receptpligtige antibiotika.

Symptomer (Ofte asymptomatisk)

Lokalisation	Mænd	Kvinder
Urinrør/Cervix	Purulent udløb, urinveisinfektion, hyppig vandladning, meatal rødme	Ofte asymptomatisk; vaginalt udløb, urinveisinfektion, intermenstruel blødning, PID-risiko
Rectum	Udløb, smerte, blødning, tenesmus, kløe	Samme
Farynx	Normalt asymptomatisk; hals-smerte, eksudat	Samme
Konjunktiva	Purulent konjunktivitis, chemosis, lymf-ødem (nyfødt eller auto-inokulation)	Samme

Komplikationer ved ubehandlet infektion

Kvinder: PID (salpingitis) → tubær infertilitet, ekstrauterin graviditet, kronisk bækken-smerte, Fitz-Hugh-Curtis-syndrom.
Mænd: Epididymitis, prostatitis, urinrørs-striktur, infertilitet.
Dissemineret (DGI): Led-hud-syndrom (septisk artritis, pustler, tenosynovitis), endokarditis, meningitis.
Nyfødt: Ophthalmia neonatorum (blindhed), sepsis, hovedhuds-abscess.
HIV-synergi: ↑ opnåelse & transmission 3–5×.

Diagnostik

NAAT (Nucleic Acid Amplification Test): Urin, svaber (urinrørel, endocervikale, vaginale, rectale, faryngeale). Gylden standard: sensitivitet >95%, specificitet >99%.
Dyrkning: Krævet for antimikrobiell følsomhed (stigende resistens).
Gram-farvning: Hurtig, men kun til symptomatiske urinrørs-mænd (intracellulære diplokokker i PMNs).

Aktuelle CDC-behandlings-retningslinjer (2021)

Infektions-sted	Anbefalet regimen	Alternative (hvis cephalosporin-allergi)
Ukompliceret urogenital/rectal	Ceftriaxon 500 mg IM enkelt-dosis (1 g hvis ≥150 kg)	Gentamicin 240 mg IM + Azithromycin 2 g PO (enkelt-doser)
Faryngeal	Ceftriaxon 1 g IM enkelt-dosis	Som ovenfor
DGI	Ceftriaxon 1 g IV/IM q24h × 7 dage	Konsulter infektions-specialist

PLUS: Chlamydia-sambehandling: Doxycyklin 100 mg PO BID × 7 dage (hvis ikke gravid).

Kritiske handlings-skridt

SØG EN KLINIKER MED DET SAMME – ingen hjemmebehandling, ingen resterende antibiotika.
Afhold fra sex indtil 7 dage efter behandlings-afslutning OG partnere behandlet.
Partner-notifikation & behandling (EPT hvor lovligt): Alle partnere inden for 60 dage.
Kur-test: NAAT ved 7–14 dage hvis faryngealt, symptomer vedvarer, eller gravid.
Fuld STI-panel: HIV, syfilis, chlamydia, trichomonas, Hep B/C.
Gen-test ved 3 måneder (høj re-infektions-rate).

Antimikrobiell resistens-alarm

N. gonorrhoeae har udviklet resistens overfor sulfonamider, penicilliner, tetracykliner, fluorokinoloner, og faldende følsomhed overfor cefixime/azithromycin. Ceftriaxon er den sidste pålidelige monoterapi. Overvågning og stewardship er kritiske.

Gonoré