|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Gonoré

Nasal Polyper: Årsager, Symptomer og Omfattende Håndtering

Nasal polyper er kroniske inflammatoriske slimhinde-udskud, typisk bilaterale, der opstår fra etmoid-bihuler eller næsehule. De repræsenterer en fenotype af kronisk rhinosinusitis med nasale polyper (CRSwNP) og drives af type 2-inflammation (eosinofili, IL-4, IL-5, IL-13, IgE).

Ætiologi og Risikofaktorer

  • Type 2-inflammation: Eosinofil-infiltration, forhøjet IgE, lokal IgE-produktion i bihule-væv.
  • Komorbiditeter: Astma (20–40% af CRSwNP), aspirin-forværret respiratorisk sygdom (AERD: astma + CRSwNP + NSAID-følsomhed), allergisk rhinitis, cystisk fibrose (pædiatrisk), primær ciliare dyskinesi.
  • Genetik: Polymorfismer i indfødt immunitet, epitel-barriere og eosinofil-baner.
  • Miljømæssigt: Luftforurening, erhvervsmæssige irritanter, rygning (blandede beviser), svampe-sensibilisering.
  • Anatomisk: Obstruerede bihule-udløbs-gange fremmer stase og kronisk inflammation.

Klinisk Præsentation

  • Næse-obstruktion/forstoppelse (mest almindelig)
  • Anosmi/hyposmi (ofte tidligst og mest belastende symptom)
  • Anterior/posterior rinoré
  • Ansigts-tryk/fuldhed
  • Postnasal dryp, hals-rensning
  • Snorken, søvn-forstyrrelse
  • Recidiverende akut sinusitis

Diagnostik

  • Næse-endoskopi: gennemsigtige, blege, drue-lignende masser.
  • CT bihuler (Lund-Mackay scoring): opacificerede etmoider, osteitisk knogle-omdannelse.
  • Allergi-test, spirometri (hvis astma mistænkt), CRP/eosinofiler.

Håndterings-algoritme

  1. First-line: Daglig intranasal kortikosteroid (INS) + højt-volum salin-irrigasjon.
  2. Second-line: Kort-kurs oral kortikosteroid (hvis ingen kontraindikationer) + fortsæt INS.
  3. Third-line (refrakter): Biologika (dupilumab, omalizumab, mepolizumab) per endotype/fenotype.
  4. Kirurgisk: FESS til anatomisk genoprettelse; adjunktiv post-op INS/biologika.

Specielle Overvejelser

  • Unilaterale Polyper: Nyoplasie (inverteret papillom, adenocarcinom), antrochoanal polyp, fremmedlegeme – kræver biopsi.
  • Pædiatrisk: Udeluk cystisk fibrose (sved-klorid-test), primær ciliare dyskinesi.
  • AERD: Aspirin-desensitisering + daglig aspirin 325–650 mg reducerer polyp-recidiv, astma-eksacerbationer og sinus-infektioner.

Kronisk tilstand der kræver langsigtet controller-terapi. Tværfaglig værdi (rhinolog, allergolog, pulmonolog) optimerer resultater.

Gonoré