Gonoré behandling: Nuværende CDC-anbefalede regimer og modstandsbekymringer

Ukompliceret Gonoré: Førstevalg Terapi (CDC 2021 Retningslinjer)

Ceftriaxon 500 mg IM enkelt dosis (for personer <150 kg; 1 g IM hvis ≥150 kg).

Vigtige opdateringer fra tidligere retningslinjer

• Dosis øget fra 250 mg → 500 mg på grund af stigende MIC'er (minimum hæmmende koncentrationer).
• Azithromycin 1 g oral anbefales ikke længere rutinemæssigt (stigende makrolid modstand, ingen tilføjet værdi for ukompliceret GC).
• Doxycyklin 100 mg 2× dagligt × 7 dage tilføjet hvis chlamydia ikke udelukket (samtidig behandling).

Alternative regimer (Hvis Ceftriaxon Ikke Tilgængelig/Allergi)

• Gentamicin 240 mg IM enkelt dosis PLUS Azithromycin 2 g oral enkelt dosis
• Cefixim 800 mg oral enkelt dosis (mindre effektiv til faryngeal infektion)

Specielle situationer

Scenarie	Håndtering
Faryngeal gonoré	Ceftriaxon 500/1000 mg IM kun (cefixim upålidelig)
Graviditet	Ceftriaxon 500 mg IM (sikker); test-of-cure ved 3–4 uger
Kefalosporin allergi (anafilaksi)	Gentamicin 240 mg IM + Azithromycin 2 g oral; konsulter specialist
Dissemineret GC (artrit-dermatitis)	Ceftriaxon 1 g IV/IM q24h × 7 dage; skift til oral efter 24–48 timer forbedring

Vigtig opfølgning

• Test-of-cure (NAAT) ved 7–14 dage for faryngeal infektion; ellers ikke rutine hvis behandlet med ceftriaxon.
• Gen-test ved 3 måneder (høj reinfektionsrate).
• Partnernotifikation & behandling (EPT hvor lovligt).
• HIV/syphilis test ved diagnose.

Antimikrobiell modstandstrussel

Neisseria gonorrhoeae har udviklet modstand mod hver antibiotikaklasse brugt. Ceftriaxon er den sidste pålidelige monoterapi. Overvågning (GISP) monitorerer MIC trender. Nye agenter (zoltavac, gepotidacin) i forsøg.

Konklusion: Enkelt 500 mg IM ceftriaxon er standarden. Få testet, behandlet, og gen-testet. Kondomer forhindrer reinfektion.