Gonoré i graviditet: Behandlingsretningslinjer, risici og beskyttelse af dit nyfødte

Gonoré (Neisseria gonorrhoeae) i graviditet kræver prompt, retningslinje-baseret behandling for at forhindre maternale komplikationer og neonatal overførsel. Universel screening og tidlig intervention er essentielle.

Risici ved ubehandlet gonoré i graviditet

• Maternel: Abort, prætidlig fødselse, PPROM, chorioamnionitis, PID, disseminert gonokokk-infektion (DGI).
• Neonatal: Ophthalmia neonatorum (blindhed hvis ubehandlet), hovedhudsabscesser, septisk artritis, bacteremi, meningitis.

Anbefalet behandling (CDC 2021 / WHO)

Population	Regime	Bemærkninger
Gravide	Ceftriaxon 500 mg IM enkelt dosis (1 g hvis ≥150 kg)	Foretrukket; sikker i graviditet. Tilføj azithromycin 1 g PO hvis chlamydia ikke udelukket.
Ceftriaxon-allergi	Gentamicin 240 mg IM + Azithromycin 2 g PO	Alternativ; overvåg renal/otisk.
Partner(e)	Samme regime	Ekspediteret partner-terapi (EPT) hvor lovligt.

Kritiske tilbehør

• Test for med-infektioner: Chlamydia (NAAT), syfilis (RPR/VDRL), HIV, trichomonas, BV.
• Kur-test (TOC): NAAT ved 2–3 uger post-behandling (graviditet ændrer flora; kultur mindre pålidelig).
• Re-screen i 3. trimester hvis fortsat risiko eller alder <25.
• Rådgivning: Afhold fra seks 7 dage efter begge partnere behandlet; kondom-brug.

Antimikrobiell resistens-bekymring

N. gonorrhoeae har udviklet resistens mod hver antibiotika-klasse brugt. Dual terapi (ceftriaxon + azithromycin) var tidligere anbefalet for at forsinkke resistens; nuværende monoterapi bygger på højt-dosis ceftriaxon. Overvågning (GISP, WHO GASP) er kritisk.

Vigtigste budskab

Gonoré i graviditet er helbredelig med en enkelt sikker injektion. Universel prænatal screening (ved første besøg, gentag hvis risiko) + prompt behandling + partner-håndtering + neonatal profylaxe = forebyggelse af forherligede udfald. Ingen gravid kvinde skal gå ubehandlet.