Gonoré og frugtbarhed: Risici, mekanismer og forebyggelse

Ubehandlet Neisseria gonorrhoeae infektion kan forårsage infertilitet hos begge køn via opadgående infektion og inflammatorisk ar-dannelse.

Hos mænd

• Uretrit → epididymit (inflammation af binydeapparatet)
• Ar-dannelse/obstruktion af binydeapparat-gangen → obstruktiv azoospermi eller oligospermi
• Prostatit, vesikulit kan forringe sædkvalitet

Hos kvinder

• Cervicit → endometrit → salpingit (æggledsinflammation)
• Æggleds-ar, adhaesioner, hydrosalpinx → tubulær infertilitet, risiko for ekstrauterin graviditet
• Bækkeninflammatorisk sygdom (PID) er hovedsekvel; 10–20% af ubehandlet gonokokkelt PID fører til infertilitet

Kritiske punkter

• Asymptomatisk infektion er almindelig (især kvinder) – screening essentielt.
• Tidlig behandling forhindrer sekveller. CDC: ceftriaxon 500 mg IM (1 g hvis ≥150 kg) + doxycyklin 100 mg 2 gange dagligt × 7 dage (hvis chlamydia ikke udelukket).
• Partnerbehandling forhindrer reinfektion.
• Kontrolprøve anbefales til faryngeal infektion; NAAT efter 7–14 dage.

Prompt diagnose og korrekte antibiotika bevarer frugtbarhed. Rutinemæssig STI-screening er nøglen for seksuelt aktive individer.