Diaré og hydrering: Hvorfor saltvand er skadeligt og ORS er essentiel

Drik ikke hjemmelavet saltvand (saline) til diaré. Det kan forværre dehydrering – eksces natrium uden glukose udløser intestinalt vandsekretion, øger netto væsketab.

Hvorfor saltvand fejler

• Intestinal natriumoptagelse er glukose-afhængig (SGLT1 co-transporter)
• Uden glukose forbliver natrium i lumen → osmotisk vandretention → mere diaré
• Høj osmolaritet trækker væske ind i tarmen → forværrer volumendepletion

Oral Rehydreringssolution (ORS): Gylden standard

ORS indeholder en præcis molar ratio natrium:glukose (1:1,2–1,5) der aktiverer SGLT1, muliggør koblet natrium-glukose-vand optagelse – selv under aktiv diaré.

WHO Standard ORS Formulering (Reduceret Osmolaritet, 2002)

Komponent	Koncentration (mmol/L)	g/L
Natrium	75	2,6 (NaCl)
Glukose (anhydrat)	75	13,5
Kalium	20	1,5 (KCl)
Klorid	65	—
Citrat	10	2,9 (trinatriumcitrat)
Total osmolaritet	245 mOsm/L

Hvordan man bruger ORS

• Akut diaré: 50–100 mL/kg over 4 timer (rehydrering), så 10 mL/kg per løs afføring (vedligeholdelse)
• Børn: Hyppige små slurk (5 mL hvert 1–2 min); NG-rør hvis opkastning
• Voksne: 200–400 mL per løs afføring; mål 2–3 L/dag
• Kommersielle ORS-pakker: Bland med præcis vandvolumen; tilføj ikke sukker/salt
• Hjemmelavet (nødtilfælde kun): 1 L rent vand + 6 tsk sukker + ½ tsk salt (mindre præcist; brug kommercielt hvis tilgængeligt)

Hvad man skal undgå

• ❌ Rent vand alene (ingen elektrolyter → hyponatriæmi-risiko)
• ❌ Sportsdrikke (for højt sukker, for lavt natrium)
• ❌ Juice/sodavand (høj osmolaritet forværrer diaré)
• ❌ Hønsekød-bouillon (utilstrækkeligt natrium, ingen glukose)
• ❌ Hjemmelavet saltvand (farligt – se ovenfor)

ORS redder millioner af liv årligt. Hold pakker hjemme; brug tidligt og generøst ved enhver diarésygdom.