Vasteral (Betahistin): Indikationer, dosering, bivirkninger og forebyggelse

Betahistin (Vasteral) til Ménières sygdom

Vasteral et varemærke for betahistindihydroklorid, et histamin-analogon (H₁-agonist / H₃-antagonist) der bruges til at reducere svimmelhed, tinnitus og høretab forbundet med Ménières sygdom (endolymfatisk hydrops).

Mekanisme

• Forbedrer mikrocirkulation i stria vascularis → reducerer endolymfatisk tryk.
• Modulerer vestibularisk kjerne-neurotransmission → reducerer svimmelhedssignaler.

Dosering og administration

Form	Typisk voksen dosis	Noter
Tabletter (8 mg, 16 mg, 24 mg)	8–16 mg TID (24–48 mg/dag); maks 48 mg/dag	Med måltider for at reducere GI-gene. 24 mg SR tilgængelig (BID).
Injektion (løsning til IV/IM)	25 mg (1 ampulle) dagligt eller BID	Akutte alvorlige anfælt; hospital-indstilling; ikke til kronisk brug.

Dosis-tilpasning: Start lav, øg baseret på respons. Prøv ≥4–6 uger for fuld effekt.

Almindelige bivirkninger (≥1%)

• GI: Kvalme, fordøjelsesbesvær, mavesmerter, opblæsning (mest almindelige)
• Hovedpine
• Svimmelhed (paradoksalt)
• Hudreaktioner: udslæt, kløe, urtikaria

Alvorlige bivirkninger (sjældne)

• Bronkospasme (forsigtighed ved astma)
• Overfølsomhed (angioødem, anafylaksi)
• Krampetærskel-senkning (forsigtighed ved epilepsi)
• Hjertet: takykardi, hjertebanken

Kontraindikationer & forebyggelse

• Kontraindikeret: Feokromocytom (katekolamin-udløsning risiko), overfølsomhed.
• Forsigtighed: Magetår (↑ mavesyre), astma, hypotoni, nyre/lever-påvirkning, graviditet/amning (utilstrækkelige data – undgå medmindre fordel > risiko).
• Medikament-interaktioner: Antihistaminer (H₁-blokkere) kan reducere effekt; MAO-hæmmere (teoretisk); beta-agonister.

Overvågning

• Symptom-dagbog (svimmelhedsfrekvens/alvorlighed, tinnitus, hørelse).
• Periodisk audiometri.
• Vurder GI-tolerance; tag med mad.

Betahistin er generelt vel-toleret. Hvis ineffektiv efter 3 måneder, genvurder diagnose og overvej alternativer (diuretika, vestibular rehab, intratympanisk gentamicin, kirurgi).