Glutenrelaterede lidelser: Cøliaki, non-cøliaki følsomhed og hvedeallergi

Glutenrelaterede lidelser findes på et spektrum med forskellig patofysiologi.

1. Cøliaki (Autoimmun)

Genetisk (HLA-DQ2/DQ8) + gluten-eksponering → anti-tTG IgA, villi-atrofi. Symptomer: diarré, vægttab, anæmi, osteoporose, neuropati, dermatitis herpetiformis. Behandling: Streng livslang glutenfri diæt.

2. Non-Cøliaki Gluten Følsomhed (NCGS)

Symptomer (opblæsning, smerter, træthed, hjernetåge) forbedres på GFD, men negativ cøliaki-serologi/biopsi, ingen hvedeallergi. Mekanisme uklar (indfødt immunitet, FODMAP'er, ATI'er). Diagnose: Eksklusion + respons på GFD.

3. Hvedeallergi (IgE-Medieret)

Umidladel overfølsomhed: urtikaria, angioødem, anafylaksi, GI/respiratoriske symptomer. Diagnose: Hudprick, specifik IgE, oral provokation. Undgå hvede; kan tolerere andre gluten-korn.

4. Andre associationer (Bevisgrundlag varierer)

• Type 1 diabetes (fælles HLA-risiko).
• Autoimmun thyreoiditis (komorbiditet).
• Neurologisk: Gluten-ataksi, perifer neuropati (cøliaki-relateret).
• Psykiatrisk: Depression/angst (kan forbedres på GFD ved cøliaki/NCGS).
• IBS-overlap: Fruktaner (FODMAP'er) i hvede ofte udløseren, ikke gluten.

Vigtigste budskab

Cøliaki = autoimmun, kræver streng GFD. NCGS = symptom-baseret, ekskluderer cøliaki/allergi. Hvedeallergi = IgE-medieret. Selvdiagnose risikerer at oversætte cøliaki; test før gluten-udeladelse.