Tophi-aflejringer: Årsager, symptomer & håndtering

Tophi-aflejringer er klynger af uratkrystaller, der dannes aflejringer i de bløde væv i kroppen. Aflejringer af uratkrystaller kan opstå næsten overalt, men ses hyppigst i brusk, led og knogler, især arm- og benled. Tophi-aflejringer er almindelige hos mennesker, der har høje niveauer af urinsyre i blodstrømmen, en tilstand, der er forbundet med gigt.

Årsager

Tophi-aflejringer er en konsekvens af høje urinsyreniveauer i blodet. Den ekscessive urinsyre i blodstrømmen faldter ud af løsningen for at danne uratkrystaller, der klynger sig sammen til at danne tophi-aflejringer. Høje urinsyreniveauer har en række årsager, men er almindelige hos folk, der har gigt.

Tegn og symptomer

Tophi kan være synlige på overfladen som bløde hudnodler, karakteristisk på overfladen af led i armene og ben. Ørets ydre rand, kaldet helix, er et andet område, hvor tophi-aflejringer ofte optræder. Disse nodler er smertefrie i de tidlige stadier og forårsager normalt ingen symptomer, medmindre de bliver kroniske. De fungerer som en markør for høje urinsyreniveauer og en høj risiko for gigt. De kan være det første tegn på gigt, men er mere almindelige efter mange års sygdom. Ved kronisk, langvarig gigt kan tophi-aflejringer blive meget store.

Komplikationer

Hos en person med langvarig gigt kan tophi-aflejringer vokse store nok til at bryde igennem hudoverfladen. Dette forårsager ulcera og lekkage af uratkrystaller på hudoverfladen. I de seneste stadier af gigt kan tophi-aflejringer erosive ind i knoglen, der ligger under ledet. Dette kan forårsage smerte ved bevægelse af den påvirkede ekstremitet og føre til bevægelsesbegrænsninger. Tophi-aflejringer kan vokse så store og bemærkelsesværdige, at de bliver generende fra et kosmetisk synspunkt.

Behandling

Behandling af tophi-aflejringer centreres omkring at sænke urinsyreniveauer. Kost og medicin er det primære fokus i behandlingen. Koststyring består i at begrænse fødevarer og drikkevarer, der er rige på puriner, fordi purinrige fødevarer nedbrydes til at danne urinsyre. Der er en lang liste over fødevarer, der er høje i puriner, med de mest bemerkelsesværdige eksempler værende kød og havfrugtprodukter. Nogle grøntsager er også høje i puriner, men ikke-dyrlige kilder til puriner er mindre sandsynlige at hæve urinsyreniveauer. Flertallet af mennesker med tophi-aflejringer har brug for medicin som allopurinol til at sænke deres urinsyreniveauer. I tilfælde, hvor tophi-aflejringer bliver store nok til at begrænse bevægelse eller er kosmetisk inacceptabel, kan de kirurgisk fjernes.