Lændesprain: Årsager, symptomer, graduering og rehabilitering

En lumbal sprain er en overstrækning eller revne af ligamenterne, der understøtter rygsøjlen. Den skelnes fra en strain (muskel/sene-skade), men forekommer ofte samtidigt.

Almindelige årsager

• Pludselig tung løftning med dårlig mekanik.
• Drejning mens man er bøjet fremad.
• Fald eller direkte traume.
• Gentagen mikrotraume (langvarigt sidde, vibration).

Symptomer

• Lokaliseret lændesmerte (ofte ensidet), forværret ved bevægelse.
• Muskelbeskyttelse/spasme.
• Reduceret bevægelsesomfang (flektion, ekstenstion, rotation).
• Mulig projiceret smerte til numse/lår (sklerotom), sjældent forbi knæ.
• Ingen sand radikulopati (blødenhed, svaghed, reflex-tab) medmindre nervrod komprimeret af tilhørende diskprolaps eller hematom.

Graduering

• Grad I: Mikroskopisk revne, milde smerter, minimal funktionsmistanke.
• Grad II: Delvis revne, moderate smerter/spasme, begrænset funktion.
• Grad III: Total revne, alvorlig instabilitet, betydelig funktionsnedsættelse.

Håndtering

• Acut (0–72 timer): Relativ hvile (undgå sengehvile >1 dag), is, NSAID'er, muskelafslappende midler hvis alvorlig spasm.
• Subakut: Graduel mobilisering, fysioterapi (core-stabilisering, McKenzie, manuel terapi), varme.
• Kronisk/recidiverende: Adressér biomekanik, ergonomi, detrening; overvej billeddiagnostik ved røde flag.

Røde flag (Akut evaluering)

Cauda equina-symptomer (sadel-anæstesi, afførings/urinvejs-dysfunktion), progressivt neurologisk deficit, feber, kræft-anamnese, traume, osteoporose, alder >50 med ny debut.

Nøglepointe

De fleste lumbale sprains løser sig på 2–6 uger med aktiv rehabilitering. Tidlig mobilisering og core-styrkelse forhindrer kroniskhed.