Ankelsmerter ved gang: Årsager, diagnostik og behandling

Almindelige årsager

Tilstand	Typisk præsentation
Lateral ankel distortion	Inversionsskade; lateral hævelse, blåmærker, ømhed over forre talofibular ligament
Achilles/peroneal tendinopati	Bagved/lateral ankel smerte forværret ved aktivitet; morgens stivhed
Stressfraktur	Insidiøs debut; smerte ved belastning, forbedres ved hvile; lokaliseret ømhed
Artrose	Ældre; dyb smerte, stivhed, krepitation, reduceret bevægelsesomfang
Reumatoid artritis	Symmetrisk, morgens stivhed >1 time, systemiske træk
Tarsaltunnelsyndrom	Brændende, prikken i plantar fod; Tinels tegn ved medial ankel
Sinus tarsi syndrom	Lateral bagfodsmerte, instabilitet; historie for distortion
Gigt/pseudogigt	Akut intensiv smerte, rødme, varme; ofte 1. MTP men kan ramme ankel
Infektion (septisk artritis)	Akut, feber, ekstremt ømhed, utilstrækkelig belastningsevne

Hvornår skal man se læge?

• Utilstrækkelig belastningsevne.
• Alvorlig smerte, deformitet, hurtig hævelse.
• Feber + ledssymptomer.
• Smerte >2 uger trods hvile/NSAID.
• Neurologiske symptomer (dåsehed, svaghed).

Konservativ behandling (RICE +)

• Relativ hvile, is 15–20 min q4–6h, kompressionsbånd, opløftning.
• NSAID (oral eller topisk).
• Fysioterapi: proprioception, styrkelse, gangtræning.
• Ankelstøtte/ortotik ved instabilitet.

Avancerede interventioner

• Kortikosteroid-injektion (tendinopati, synovitis).
• PRP, proliferativ terapi (bevislæren udvikler sig).
• Kirurgi: ligamentrekonstruktion, artrodese, artroplastik ved endstadie artrose.

Præcis diagnostik via anamnese, undersøgelse og billeddiagnostik (røntgen, US, MR) guider målrettet terapi.