Brud & Skiene-pleje: Komplet Genoptrænings-protokol fra Skade til Retur til Funktion

Imediale Post-skade / Post-operativ Principper

Uanset om håndteret med skiene, gips, brace eller kirurgisk fixation, følger ben og blødt væv heling biologiske faser. Din rolle: beskyt konstruktionen, optimer biologien, forebyg komplikationer.

Fase 1: Akut Beskyttelse (Dage 0–14)

Domæne	Handlinger	Rationale
Immobilisering	Skiene/gips/brace per protokol; krukker/sling; NWB/PWB/WBAT som ordineret	Forhindrer forskydning, tillader hematom-organisation → blødt kallus
Hævning	Skadet del > hjerte-niveau 23/24t første 72t; derefter hver 2t	↓ Hydrostatisk tryk → ↓ ødem, smerte, kompartiment-risiko
Is	20 min på/40 af (barriere); cryocuff hvis tilgængelig	Vaskokonstriktion, ↓ metabolisme, ↓ smerte, ↓ sekundær hypoxisk skade
Compression	Sammenhængende bind / Tubigrip distal→proximal; overvåg kapillær-tilfyldning	Begrænser ødem, understøtter venøs/lymfatisk retur
Smertekontrol	Multimodal: fast paracetamol + NSAID (hvis tilladt) + opioid PRN gennembrud	Forhindrer central sensitisering; muliggør tidlig bevægelse
Hud & Gips-pleje	Hold tør (gips-dække til brus); ingen genstande inde; inspekter kanter dagligt	Forhindrer makereration, tryksår, infektion
VTE-profylakse	Hvis NWB >2 uger: LMWH/DOAC per protokol + mekanisk (SCDs, ankel-pumper)	DVT/PE-risiko ↑ 10–20× med nedre ekstremitet-immobilisering

Fase 2: Kontrolleret Mobilisering (Uger 2–6)

• Røntgenologiske helingstegn: Periost-reaktion, kallus-brobygning, trabekulær kontinuitet.
• Overgang: Rigid → fjernbar brace/boot; progressiv vægtbæring (25% → 50% → 75% → FWB).
• Fysioterapi: AROM/AAROM → let modstand; proprioception; kinetisk kæde.
• Ødem-håndtering: Kontrast-bade, retrograd massage, kompressions-strømpe.

Fase 3: Styrkelse & Funktions-genopretning (Uger 6–12+)

• Åben-kæde → lukket-kæde progression (knæ-udstrækning → mini-squat → step-down).
• Belastnings-styring: Ben reagerer på progressiv Mekanisk belastning (Wolff's Lov).
• Sport/Arbejde-specifikke drills: Plyometri, cutting, løft-simulering.
• Udfalds-mål: Styrke-symmetri >90%, hop-test >90%, patient-rapporterede udfald (PROMIS, LEFS).

Næring til Benheling

Næringsstof	Mål	Kilder
Calcium	1200–1500 mg/dag	Mælk, forsterket plante-mælk, sildiner, grønkål, supplement hvis nødvendigt
Vitamin D	2000–4000 IE/dag (mål 25-OH-D >40 ng/mL)	Sol, fed fisk, forsterket, supplement (de fleste har brug for det)
Protein	1,2–1,6 g/kg/dag	Mager kød, æg, græsk yoghurt, bønner, whey
Vitamin C	500–1000 mg/dag	Citrus, peberfrugter, bær, supplement
Zink, Kobber, Magnesium	RDA+	Nødder, frø, skaldyr, fuldkorn

Røde Flag: Kontakt Behandler Med Det Samme

• Stigende smerte ulindret af hævning/is/medicin
• Ny/forværret benummenhed, pirring, kølighed, farveskift
• Gips/skiene: for tæt, for løs, revnet, våd inde, ond lugt
• Feber >38,3°C, sår-udflåd, spredende rødme
• Våben-smerte, svulst, Homans-tegn (DVT)
• Pludselig åndedrætsbesvær, brystsmerter (PE)

Retur-til-aktivitet Beslutningstagning

Basert på klinisk heling (smertefri belastning), røntgenologisk heling (3/4 kortikaliser), funktionel symmetri og psykologisk parathed – ikke kalenderdato alene. Godkendelse er en fælles beslutning: kirurg + fysioterapeut + patient.