Pankreas og fordøjelsessystemet: Forbindelser & funktioner

Pankreas er et dobbelt-funktions-organ: endokrin (hormoner) og eksokrin (fordøjelses-enzym). Dens eksokrine rolle er integreret i fordøjelsen.

Anatomiske forbindelser

• Hoved-pankreas-gang (Wirsungs-gang): Løber glandens længde, slutter sig til den fælle galledukt ved ampulla of Vater.
• Ampulla of Vater & Stor Duodenal Papilla: Fælles åbning i duodenum (2. del).
• Oddi-sfinkter: Glat muskel-ventil, der kontrollerer pankreas-juice og galde-flow til duodenum.
• Tilbehørs-pankreas-gang (Santorini-gang): Til stede hos ~70%; drænerer til den mindre papille.

Eksokrine sekretioner & funktion

• Bikarbonat (HCO₃⁻): Neutraliserer syret chyme fra maven (pH 2 → 7–8), muliggør enzym-aktivitet.
• Fordøjelses-enzymmer:
  • Amylase → kulhydrater
  • Lipase (med kolipase) → fedtstoffer
  • Proteaser (trypsinogen, chymotrypsinogen) → proteiner
  • Nukleaser → nukleinsyrer
• Aktivering: Trypsinogen → trypsin (via enterokinase i duodenum) → aktiverer andre zymogener.

Regulering

• Secretin: Stimulerer bikarbonat-rig sekretion (suret chyme-udløser).
• CCK: Stimulerer enzym-rig sekretion (fedt/protein-udløser).
• Vagus-stimulering: Cephalisk fase.

Klinisk relevans

• Pankreatitis: for tidlig enzym-aktivering → autodigestion.
• Cystisk Fibrose: tykke sekretioner obstruerer gangene → pankreas-insufficiens.
• Pankreas-kræft: oftest obstruerer gang → smerter, guldsot, malabsorption.
• Eksokrin Pankreas-Insufficiens (EPI): Behandlet med pankreas-enzym-erstatnings-terapi (PERT).