Strupe: Anatomi, peristaltik og beskyttelses-mekanismer

Strupen er en 25–30 cm muskulær rør, der forbinder farynx med maven. Dens struktur er unikt tilpasset til transport og beskyttelse mod syre.

Væv-lag

• Mukosa: Ikke-keratiniseret stratifieret flade-epitel (beskytter mod abrasion).
• Lamina propria + muscularis mucosae.
• Submukosa: Mukøse-kjertler (slem), Meissners plexus.
• Muscularis externa:
  • Øverste ⅓: Skeletmuskulatur (frivillig svelge-initiering).
  • Midterste ⅓: Blandet.
  • Nederste ⅓: Glat muskulatur (uafhængig peristaltik).
• Adventitia (ingen serosa; retroperitonealt).

Sfinktre

• Øvre strupe-sfinkter (UES): Cricopharyngeus (skelet). Forhindrer luft-indtræden.
• Nedre strupe-sfinkter (LES): Funktional (glat muskel-tone + crusale diafragma). Forhindrer reflux. Afslapper ved svelgning.

Peristaltik

1. Primær: Svelg-initieret, sekventiel kontraktion (3–5 cm/sek) → fremskynder bolus.
2. Sekundær: Distension-udløst (rydder restprodukter).
3. Tertiær: Ikke-fremskyndende, alder-relateret.

Beskyttelse mod syre

• Epitelial-modstand (tight junctions, bikarbonat-sekretion).
• Præ-epitelialt: Slem, spyt (bikarbonat, EGF).
• Post-epitelialt: Blodflow, prostaglandiner.
• Fiasko → GERD, esofagitis, Barretts, adenocarcinom.

Strupe-motilitets-forstyrrelser (achalasi, DES, jackhammer) forstyrrer koordineret transport.