Botulisme: Symptomer, årsager & behandlingsmuligheder

Botulisme er en farlig bakterie, der rammer et lille antal mennesker i USA hvert år. Det er en tilstand, der, hvis den ikke behandles eller ikke behandles i tide, kan være dødelig. Botulisme er et toksin, der kan indtræde i kroppen gennem to primære veje: en åben sår, eller via gastrointestinalsystemet gennem det du spiser. Videnskabsmænd har opdaget syv typer botulisme-strenge: A til G. Mennesker påvirkes af strenge A, B, E, og nogle gange F.

Symptomer

Der er tre hovedtyper: fødevarebåren, infant og sår. Symptomerne kan variere, men alle typer kan være livstruende.

• Fødevarebåren botulisme: Fra forkert konserveret mad med botulinum-toksin-producerende bakterie clostridia. Symptomer inden for 18–36 timer efter indtag: dobbelt syn, svelgbesvær, talevanskeligheder. GI-symptomer: forstoppelse, kvalme, opkastning. Ved forværring: forlammelse fra hovedets muskler → hele kroppen → åndedrætsbesvær → respiratorisk svigt → død.
• Infant botulisme: Ofte streng C. Fra indtag af sporer fra honning eller majs sirup. Sporer forøges → botulisme-forgiftning. Tegn: forstoppelse, letargi, svelgbesvær. Ved forværring: vanskeligheder med at suger/svelge (kan ses ved amning som brystforstoppelse). Muskelsvaghed → ikke kontrol af hovedbevægelser. Ekstremt farligt pga. risiko for respiratorisk svigt.
• Sår-botulisme: Ofte fra traume (knusningsskade på ekstremitet) eller efter kirurgi. Når clostridia udvikler sig i et sår, kan det producere botulinum-toksin. Symptomer typisk 4–18 dage efter skade, ligner fødevarebåren, men ofte uden GI-symptomer.

Behandlinger

Behandling starter efter diagnostik (fysisk undersøgelse, blodprøver, muligvis afføringsprøve). Blodprøver vigtige, da botulisme kan mimikere andre sygdomme. Positivt blodprøvesvar → antitoxin gives. Antitoxin virker KUN på toksin, der IKKE endnu er hæftet til nervemidler. Spædbarn kan IKKE have voksne antitoxin. De får «botulism immune globulin» (BIG) – neutraliserer toxiner før de binder til nerver.

Herefter symptomatisk behandling: åndedrætsbesvær → luftvejsikring + ilt. IV-væske ved væsketab fra opkastning/diarré. Svelgbesvær → fødeslange. Nogle gange kirurgi for at rengøre sår og fjerne infektionskilde. Ved GI-infektion: klystier for at rense tarmen – MEN kun ikke-magnesiumholdige produkter. Magnesium forstærker toksinens virkning.

Antibiotika

Botulisme svarer IKKE på antibiotika. Udover antitoxin findes ingen andre mediciner mod bakterien. Men ved sekundær infektion kan antibiotika bruges. Hos spædbarn er antibiotika især afrådt – døende bakterier kan frigive flere toxiner og skabe værre problemer. Undtagelse: sekundær åndedrætsinfektion.