Maveperistaltik: Hvordan maven rører og transporterer mad

Peristaltik er den koordinerede, bølge-lignende kontraktion af gastrointestinal glat muskel, der transporterer indhold aboralt (mod endetarmen). I maven tjener den mekaniske og kemiske fordøjelsesfunktioner.

Maveperistaltik: Trin for trin

1. Pacemaker-aktivitet: Interstitielle Cajal-celler (ICC) i mavens korpus genererer svingninger (~3 cykler/min) – sætter basale elektriske rytme.
2. Kontraktionsbølge: Initieret i midt-korpus, udbreder sig mod pylorus ved ~2–3 mm/s, stigende i kraft.
3. Antrum-pumpe: Terminalt antrum genererer stærke kontraktioner (op til 50–80 mmHg), der:
   • Blander: Retropulsion af kym gennem smal pylorus (si-effekt) → partikelstørrelsesreduktion (<1–2 mm).
   • Tømmer: Små portioner (~1–3 mL) sprøjtet i tolvfingertarm per bølge.
4. Feedback-regulation: Tolvfingertarms reseptorer (osmolaritet, pH, fedt, distension) → enterogastrisk reflex (vagus/enterisk) + hormoner (CCK, secretin, GIP) → hæmmer antrum-pumpe, afslapper fundus.

Funktionel betydning

• Mekanisk fordøjelse: Trichobezoar-prævention; forøger overfladeareal for enzymer.
• Kemisk fordøjelse: Blander mad med mavesaft (HCl, pepsin, lipase, intrinsic factor).
• Kontrolleret levering: Matcher mavetømning til tolvfingertarms optagelsesevne.

Lidelser af mave-motilitet

• Gastroparese: Forsinket tømning (diabetes, post-viral, idiopatisk, post-kirurgisk) → kvalme, opkastning, tidig mæthed, blæst.
• Hurtig mavetømning (dumping-syndrom): Post-gastrektomi eller vagotomi → osmotisk skift, hypoglykemi.
• Funktionel dyspepsi: Påvirket fundisk akommodation, overfølsomhed.

Diagnostiske tests

• Mavetømningsscintigrafi (guldsstandard – 4-t æggehvide-måltid).
• Trådløs motilitetskapsel (SmartPill).
• Antroduodenal manometri.

Peristaltik transformerer maven fra et opbevaringsreservoir til en effektiv malende og doserende pumpe.