Syfilis-behandling: Forståelse af antibiotika-valg og genopretning

Syfilis (Treponema pallidum) er helbredelig med antibiotika. Behandling afhænger af stadium:

Regimer (CDC)

• Primær/Sekundær/Tidlig latent (<1 år): Benzathin penicillin G 2,4 MU IM enkelt dosis.
• Sen latent/Ukendt varighed: Benzathin penicillin G 2,4 MU IM ugentligt × 3 doser.
• Neurosyfilis/Øjen/Øre: Væskende penicillin G 18–24 MU/dag IV × 10–14 dage (eller procain penicillin + probenecid).
• Penicillinallergi: Desensitisering foretrækkes; alternativer: doxycycline 100 mg 2× dagligt × 14 dage (tidlig) / 28 dage (sen); ceftriaxone (begrænsede data).

Opfølgning

• Klinisk + serologisk (RPR/VDRL) ved 6, 12, 24 måneder.
• 4-fold titer fald = tilstrækkeligt svar.
• HIV-sammeinfektion → tættere overvågning.

Forebyggelse

• Kondomer (reducerer, ikke eliminerer risiko).
• Partnermelding/behandling.
• Screening i graviditet (forebyggelse af medfødt syfilis).

Penicillin forbliver førstevalg; ingen modstand dokumenteret. Tidlig behandling forhindrer tertiære sekweller (gumma, kardiovaskulær, neuro).