Mavesyre: Ni vigtige funktioner ud over proteinfordøjelse

Mavesyre (HCl, pH 1,5–3,5) afskilles af parietalceller (H⁺/K⁺-ATPase). Dens funktioner strækker sig langt ud over proteinfordøjelse.

Ni vigtige funktioner

1. Proteindenaturering: Opfoldrer tertiær struktur → afslører peptidbindinger for pepsin.
2. Pepsinogen → pepsin aktivering: Syre klipper peptid; pepsin autoaktiveres. Optimal pH 1,5–2,5.
3. Intrinsic factor afskillelse (parietalceller): Binder B₁₂ → ileal absorption. Syre ikke direkte krævet men co-afskillet.
4. Jernabsorption: Reducerer Fe³⁺ → Fe²⁺ (opløselig); opretholder opløselighed for duodenal opptag.
5. Calciumabsorption: Ioniserer calciumsalte → opløseligt Ca²⁺.
6. Antimikrobiær barriere: Dræber de fleste indtagne patogener (undtagen syretolerante: H. pylori, C. difficile sporer). Forebygger SIBO.
7. Regulering af mavebevægelse: Syre i antrum → gastrin-hæmning (negativ feedback) → forsinker tømning. Duodenal syre → secretin/CCK → forsinker tømning, stimulerer pankreatisk bikarbonat.
8. Hormonfrigivelse: Gastrin (G-celler), secretin (S-celler), CCK (I-celler) – alle pH-moduleret.
9. Vand/elektrolytabsorption: Mindre; hovedsageligt i tyndtarmen.

Kliniske tilstande

• Hypoklorhydri/aklorhydri: Atrofisk gastritis, PPI, H. pylori, perniciøs anæmi → B₁₂/jernmalabsorption, SIBO, enteriske infektioner.
• Hyperklorhydri / GERD / PUD: Overflød af syre, defekt barriere, H. pylori → erosioner, ulcus, Barretts.

PPI-brug

Effektiv, men langvarig → overvåg B₁₂, jern, magnesium, brudrisiko, C. diff, SIBO. Fasa ud når muligt.