Laktose-fordøjelsessted vs. smerte-lokation: Hvorfor symptomer manifesterer sig i nedre buk

Laktose-fordøjelse sker i den lille tarm (duodenum/jejunum) via borstebords-laktase.

Ved laktase-mangel når ufordøjet laktose tyktarmen (store tarm), hvor mikrobiota fermenterer det:

• KVF (eddikesyre, propionatsyre, butyratsyre) — gavnlige men osmotiske.
• Gasser (H₂, CH₄, CO₂) → distension.
• Osmotisk vandindstrømning → diarré.

Smertelokation forklaret

• Lille tarm: Mid-epigastrisk/periumbilikal (viscerale afferenter T8–T10).
• Tyktarm: Suprapubisk, nederste kvadranter (viscerale afferenter T10–L1, somatisk henvisning).
• Fermentering sker i tyktarm → symptomer lokaliserer til nedre buk.

Denne mismatch (fordøjelsessted vs. symptomsted) er klassisk for maldigestion/malabsorptions-syndromer.