At smage galle ved opstødning: Årsager og løsninger til duodenogastrisk reflux

At smage galle ved opstødning indikerer duodenogastrisk reflux (DGR) – galle flyder retrograde fra tøllabber gennem pylorus ind i maven, og kan derefter refluxere i øsofagus (alkalinsk reflux).

Årsager

• Pylorus-dysfunktion: Kirurgi (Billroth I/II, gastrektomi), pylorus-sfinkter inkompetens.
• Galleblære-fravær: Kontinuerlig galle-flow → højere gastriel galle-koncentration.
• Forsinket mave-tømning: Gastroparese (diabetes, post-viral).
• Hiatushernie + svag LES: Tillader gastriel+galle reflux til øsofagus.
• Medicin: Anticholinergika, calciumkanal-blokkere, nitrater.

Symptomer

• Bitter/sur smag, især morgen eller postprandial.
• Brændende epigastrisk/bryst-smerte (galdesyrer skader øsofagus-mukosa).
• Kvalme, opkastning af galle.
• Hoste, hæshed (laryngofaryngeal reflux).

Behandling

1. Livsstil: Små hyppige måltider, lavt fedt, undgå sent spise, hæv hovedende 30°, vægtreduktion.
2. Syre-undertrykkelse: PPI (reducerer syre-komponent; galle refluxerer stadig).
3. Galle-bindere: Cholestyramin 4 g før måltider (binder galle i maven).
4. Prokinetika: Metoklopramid, domperidon (accelererer mave-tømning).
5. Kirurgisk: Roux-en-Y diversion (refraktere tilfælde).

Se en gastroenterolog. Kronisk galle-reflux øger risiko for gastritis, Barretts øsofagus, adenocarcinom.