Galde: Den usungte helt i fedtfordøjelse og næringoptagelse

Galde – produceret af hepatocytter, koncentreret i galdeblæren, frigivet i duodenum – er hovednøglen til fedtfordøjelse. Uden det passerer kostfedtstoffer, fedtopløselige vitaminer og kolesterol uoptagne igennem.

Fem kritiske funktioner

1. Emulgering – galdesalter (cholyl, chenodeoxycholyl-syre konjugater) reducerer overfladespænding, bryder store fedtglobuler → miceller (overfladeareal ↑ 1000x). Essentielt for lipase-adgang.
2. Enzymatisk fordøjelse-muliggørelse – pankreatisk lipase/kolipase hydrolysere triglycerider ved micelle-overflade → 2-MAG + frie fedtsyrer.
3. Blandet micelle-dannelse – galdesalter + fosfolipider + kolesterol + fedtsyrer + monoacylglyceroler + fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) → optagelige 4–7 nm partikler.
4. Kolesterol-homeostase – biliær kolesterol-sekretion + tarmafsorption (NPC1L1) = enterohepatisk cirkulation. Galdesyr-sekvestrere (cholestyramin) afbryder dette → lavere LDL-C.
5. Galdesten-forebyggelse – galdesalter holder kolesterol opløst i vesikler/miceller. Oversætning (højt kolesterol, lave galdesalter/fosfolipider) → nukleation → sten.

Kliniske korrelater

• Galdesyr-malabsorption (BAM) – ileum-resektion/dysfunktion → diaré (galdesyrer i colon → sekretion). Behandling: sekvestrere.
• Cholestase – galdeflow-obstruktion → steatoré, fedtopløselig vitamin-mangel, kløe (galdesalter i hud).
• Cystisk fibrose – fortyndet galde → biliær slib, sten, cirrose.

Sjov faktum

~95 % af galdesalter reabsorberes i terminalt ileum (ASBT-transporter), returneres via portale ven, resekreteres. Hvert molecyle cykler 6–10x/dag. De 5 % tab erstattes af hepatisk syntese fra kolesterol – vigtig kolesterol-eliminations-rute.

Galde omdanner fedt fra en smudsig klump til optagelig næring. Respekter galdeblæren – den er ikke vestigial.