Maveknetning: Mavens mekaniske og kemiske fordøjelse

Mavens peristaltiske knetning – ca. 3–4 kontraktioner per minut drevet af dens basale elektriske rytme – omdanner indtaget mad til chyme gennem en koordineret dans af mekaniske og kemiske handlinger.

Mekaniske begivenheder

1. Blandebølger: Svag peristaltik fra midten mod pylorus makerer mad og blander den med mavesaft.
2. Propulsive bølger: Stærkere kontraktioner når pylorus, tvinger ~3 ml chyme gennem pylorussfinkteren per bølge, mens resten retropulseres.
3. Retropulsion: Partikler større end 1–2 mm skubbes tilbage til yderligere malning.

Kemiske begivenheder

• Syreaktivering: HCl (pH 1,5–3,5) denaturerer proteiner og konverterer pepsinogen til aktivt pepsin.
• Pepsin-proteolyse: Knækker peptidbindinger, foretrækker aromatiske og syrlige rester, giver peptider.
• Mavelipas: Initierer triglycerid-hydrolyse (10–30% af fedtfordøjelse).
• Intrinsic factor: Binder vitamin B₁₂ til senere ileal absorption.

Funktionelle resultater

• Chyme-dannelse: halvflydende, pH 2–4, partikelstørrelse <1–2 mm.
• Reguleret maveaflejring: Duodenal feedback (syre, fedt, osmolaritet, distension) via enterogastrisk reflex og hormoner (CCK, secretin, GIP).
• Antimikrobielt forsvar: Lavt pH dræber de fleste indtaget patogener.

Klinisk relevans

• Gastroparese: Forringet knetning → kvalme, opkastning, bezoarer, ustabilt glukose.
• Dumping-syndrom: Hurtig aflejring → vasomotoriske og GI-symptomer.
• PPI'er: Reducerer syre → forringet proteindigestion, reduceret mikronæringsstof-absorption (B₁₂, jern, Ca²⁺, Mg²⁺).

Knetning er mavens definerende fordøjelsesfunktion – mekanisk nedbrydning, der giver enzymatisk adgang og kontrolleret levering til tyndtarmen.