Kronisk diarré: Årsager, komplikationer og behandling

Kronisk diarré defineres som løbende afføring varende >4 uger. Den kan føre til alvorlige komplikationer, hvis årsagen ikke findes og behandler.

Hvorfor opstår diarré?

Tyndtarmens indhold passerer for hurtigt for at tyktarmen kan optage vand og elektrolyter – resultatet er vædskefuld afføring.

Ofte forekommende årsager

• Laktoseintolerans: Manglende laktase-enzym.
• Celiaki (glutenintolerans): Autoimmun reaktion mod gluten (hvede, byg, rug).
• Langvarig antibiotikakur: Ødelægger tarmflora.
• Irriterbar tarmsyndrom (IBS): Funktionel forstyrrelse.
• Inflammatorisk tarmsygdom (IBD): Crohns sygdom, ulcerøs colitis.
• Mediciner: Mg-supplementer, metformin, PPI, antidepressiva, m.fl.
• Endokrine: Thyrotoksikose, diabetes, Addisons sygdom.
• Tumorer: Karcinoid, VIPom (sjældne).

Komplikationer

• Dehydrering og elektrolytforstyrrelser (kalium, natrium, magnesium).
• Maldigestion/malabsorption → vægttab, vitaminmangel.
• Hudforandringer, muskelsvækket.

Behandling – rettet mod årsagen

Medicinsk

• Antibiotika ved bakteriel overvækst/parasitter.
• Glutenfri kost ved celiaki.
• Laktase-supplementer / laktosefri kost.
• IBD: immunosupression (mesalazin, biologika, steroid).
• IBS: antispasmodika, laksativa/antidiarré, trizyklika, fodmap-arm kost.

Generelle tiltag

• Væske + elektrolyter: Drik ORS eller selvlavet (1 L vand, ½ tsk salt, 6 tsk sukker).
• Probiotika: Kan genopbygge flora (især efter antibiotika).
• Præbiotika/fybrer: Soluble fybrer (psyllium, inulin) kan stabilisere stolen.
• Undgå irritanter: Kaffe, alkohol, kunstige sødestoffer (sorbitol, xylitol).

Hvornår læge? (Alarmtegn)

• Diarré >3 dage uden bedring.
• Blod/mucus i stolen.
• Feber >38,5°C.
• Alvorlige mavesmerter.
• Uforklarligt vægttab.
• Natturnes afføring.