Øsofagus-dilatører: Typer, anvendelse og indikationer

En dilatør er en enhed, der bruges til at strække eller forstørre en åbning. Dilatationsprocedure er normalt indikeret hos patienter med muskulært ar-væv i øsofagusen for at sikre tilstrækkelig passage af mad og væsker. Det involverer brugen af øsofagus-dilatører. Der er tre almindelige typer øsofagus-dilatører: øsofagus-dilatør bougie, øsofagus-dilatør kviksvægtede bougier og pneumatisk dilatasjon.

Indikationer

• Dilatører er indikeret i en række medicinske tilstande. Det er specifikt indikeret ofte i øsofagus-tilstande for at adressere svelgevanskeligheder. Det er en endoskopisk procedure, der har til formål at forstørre øsofagus-lumenet for at opnå bedre passage af fødevarer og væsker.

Øsofagus-dilatations-bougier

• Lavet af wolfram i silicon-materiale, har en øsofagus-dilatations-bougie en hul og fleksibel rør, nyttig i behandling af øsofagus-lidelser som fortrængning af passage af øsofagus-lumenet som stenose og nedsat distale øsofagus-motilitet. Andre tilstande, der retfærdiggør et endoskopisk indgreb ved brug af øsofagus-dilatations-bougie, er achalasia (spasme i de nedre øsofagus-muskler), syre-peptiske stenoser (der er syre-refsyge i maven), øsofagus-kræft (hvor tumorer blokerer øsofagus-passager) og Schatzki-ringe (hvor nedre øsofagus er fortrængt med fibrøst væv).

Kviksvægtede bougier

• Dette er former for bougier, der føres ind i øsofagusen i stigende størrelser for at dilate det område, hvor der er stenose eller forstopning. Maloney-bougier er den mest almindelige type kviksvægtede bougier.

Pneumatiske eller ballon-dilatører

• Under endoskopi eller fluoroskopi bruges pneumatiske dilatører, også kendt som ballon-dilatører, i deres udblæste form til fortrængningsstedet, og de blæses derefter op med luft til et bestemt tryk, der er forudindstillet til en specifik omkreds. Det er den yderst foretrukne dilatationsprocedure udført ved achalasia, hvor der ikke findes kur for denne tilstand, og håndteringsmålet primært er at lette øsofagus-tømning. Proceduren bruger normalt en graderet tilgang, hvor dilationen initieres med lille ballon, der gradvist øges i størrelse, når symptomerne vedvarer.

Komplikationer

• Mens øsofagus-dilatører er nyttige værktøjer i fluoroskopi- eller endoskopiprocedurer, udgør de risici for komplikationer. Blandt de almindelige komplikationer er opkastning af blod, en tilstand kaldet hematemese. Det er også muligt at opleve smertefuld svelgning eller odynofagi. Øsofagus-dilatører kan også perforere og skade øsofagus-udkledningen eller vægge, mens man også kan blive modtagelig for bakterielle infektioner på mediastinum, kaldet mediastinitis.

Advarsler

• Patienter med ustabile medicinske tilstande som hjerte- og lungeproblemer skal sikre en clearance fra lægen før gennemførelse af en øsofagus-dilatationsprocedure. Tidligere abdominal kirurgi er også kontraindiceret hos patienter, der skal gennemgå endoskopisk dilatations.