Mobil cæcum syndrom: Symptomer, årsager & håndtering

Cæcum er en sektion af tarmkanalen. Den ligger ved skelningen mellem tynd- og tyktarmen og er oprindelsen af blindtarmen. Mobil cæcum syndrom beskriver mavepine ledsaget af et cæcum, der ikke er korrekt hæftet til resten af abdomen. Ifølge Schwartz's "Principles of Surgery," er det ikke præcist klart, hvilken grad af løsning, der er tilstrækkeligt abnormal til at betragtes som den sandsynlige årsag til symptomer. Løsning af cæcum kan være ansvarlig for en sjælden, men alvorlig tilstand kaldet cæcum volvulus, som er adskilt fra mobil cæcum syndrom.

Abdominal anatomi

Interne strukturer i abdomen kan enten være inde eller uden for peritoneet, en membrane af bindvæv, der danner en hulrum i en del af abdomen. Peritoneale strukturer, såsom lever, mave og sigmoid tyktarm, ligger inde i peritonealkapslen, hængende til den af bindvæv kaldet mesenterium. Retroperitoneale strukturer, såsom tolvfingertarmen, cæcum og opadgående tyktarm, ligger bag peritoneet hæftet til rygvæggen. Ifølge Schwartz's "Principles of Surgery," er det almindeligt for retroperitoneale strukturer som cæcum kun at være delvist hæftet til rygvæggen gennem normale variationer i udvikling.

Detektering af et lost cæcum

Det er ikke muligt at bestemme omfanget, som cæcumet er hæftet, gennem radiologisk billeddiagnostik, så de fleste rapporter om et lost cæcum har opstået fra obduktion eller kirurgi for en anden abdominal tilstand, oftest blindtarmsbetændelse. Ifølge en 2007 artikel udgivet i "Diseases of the Colon & Rectum," har kirurger i nogle tilfælde af mavepine af ukendt oprindelse opereret og fundet cæcumet mere lost, end de bedømte var normalt. Kirurgerne synede cæcumet fast til peritoneet, og de fleste patienter rapporterede derefter forbedringer i smerte-niveauer. Disse erfaringer førte til opfindelsen af termen mobil cæcum syndrom.

Problemer med måling af løsning

Fordi der ikke findes en pålidelig ikke-kirurgisk metode til at måle hæftningen af cæcumet, har det ikke været muligt at sammenligne, hvilken grad af løsning, der er typisk for patienter med og uden uforklarlig mavepine. Kirurger har betragtet løsningen som abnormal, hvis patienten har symptomer, som er en cirkulær definition. Forbedringen af symptomer efter genhæftning af cæcumet demonstrerer ikke nødvendigvis, at løsningen var årsagen, da det er vel'etableret, at der er en placebo-effekt forbundet med at gennemgå en kirurgisk procedure.

Problemer med uforklarlig mavepine

Uforklarlig mavepine, ofte ledsaget af diarré eller forstoppelse, er ret almindelig. Irritabel tarm syndrom er en almindelig tilstand, hvor patienter oplever smerte, der ikke kan forklares. Nogle patienter med irritabel tarm syndrom kan have et lost cæcum simpelthen ved en tilfældighed, uden at mobil cæcum syndrom nødvendigvis er årsagen.

Volvulus

Volvulus er en tilstand, hvor en del af tarme vridrer sig om sig selv, potentielt afskærende blodforsyningen. Volvulus af cæcumet er sjælden, med sigmoid tyktarmen som en meget mere typisk placering. Cæcum volvulus er normalt ledsaget af en høj grad af løsning og måske ikke mulig uden det. Men volvulus bør ikke forveksles med mobil cæcum syndrom, hvor der ingen kompromis med blodforsyningen er for at forklar smerte.