Diabetesdiagnose: ADA-kriterier og Social Security-krav

Der findes flere kriterier for en diabetesdiagnose, og derudover gælder specielle krav ved ansøgning om invaliditetsydelse fra Social Security Administration (SSA). Her gennemgås både de medicinske diagnostiske kriterier og de krav, SSA stiller.

Ifølge American Diabetes Association (ADA) rammer diabetes over 23 millioner amerikanere. En korrekt diagnose er afgørende for behandling og eventuel ydelsesberettigelse.

ADA-kriterier for diabetesdiagnose

En person skal opfylde én af følgende to kriterier, og resultatet skal bekræftes ved en ny test en anden dag:

• Tilfældig blodsukkerprøve: Sympter på diabetes og et blodsukkerværdi over 11,1 mmol/l (200 mg/dL). Prøven kan tages til enhver tid på dagen, uafhængigt af måltid.
• Fastende blodsukker: En værdi på 7,0 mmol/l (126 mg/dL) eller derover målt efter 8–12 timers fasten (ingen mad eller drikke undtagen vand). En morgenprøve er mest praktisk.

Bekræftelse af diagnosen

Uanset hvilken test der bruges, skal resultatet kunne gentages for at bekræfte diabetes. Det kan ske ved:

• Samme test gentaget med samme resultat, eller
• En anden test, der også giver positivt resultat.

Kan resultatet ikke gentages, gives diagnosen normalt ikke – men patienten kan alligevel behandles, hvis symptomerne er tydelige.

SSA-kriterier for diabetes insipidus

Ifølge SSA (afsnit 9.05) skal en patient med diabetes insipidus pga. neurohypofysær insufficiens opfylde:

• Urinens specifikke tyngde ≤ 1,005
• Kronisk dehydrering
• Tilstanden må have varet mindst 90 dage

Symptomer: øget urinmængde, øget væskeindtag og tørst.

SSA-kriterier for diabetes mellitus

Ifølge SSA (afsnit 9.08) skal patienten med diabetes mellitus have én af følgende:

• Persisterende neuropati, eller
• Gennemsnitlig én episode acidosis hvert 60. dage, eller
• Visuelt forstyrret proliferativ retinopati

Diabetes mellitus er en metabolisk tilstand med kronisk forhøjet blodglukose.

HbA1c som diagnostisk værktøj

ADA foretrækker fastende blodsukkerprøven. HbA1c (glycosyleret hemoglobin) afspejler gennemsnitlig blodglukose de sidste 2–3 måneder. ADA anbefaler ikke HbA1c alene til diagnose, men som mål for blodsukkerkontrol efter faststillet diagnose. Hvis HbA1c bruges, skal værdien være over referenceintervallet.