Type 2 diabetes: Globale behandlingsretningslinjer og plejeniveauer

Baggrund for retningslinjer

International Diabetes Federation's (IDF) globale retningslinje for type 2 diabetes (2005, revideret hver 5. år) er udarbejdet af læger, sygeplejersker, diabetesrådgivere og patienter. Den definerer tre plejeniveauer baseret på ressourcer:

• Standardpleje: de fleste lande
• Omfattende pleje: rige lande
• Minimal pleje: ressourcefattige lande

Behandling

Mål: HbA1c ≤ 48 mmol/mol (6,5%) for at reducere komplikationer.

• 1. trin: Livsstilsstyring (kost, motion, vægt).
• 2. trin: Hvis mål ikke nås: tilføj orale glukosesenkere – metformin eller sulfonylurear (enkeltvis eller kombineret).
• 3. trin: Ved fortsat manglende kontrol: tilføj thiazolidinedion (TZD) – muligvis ikke tilgængelig i fattige lande.
• Insulin kan tilføjes separat eller i kombination.

Ud over blodsukkerkontrol anbefales: stærke patientuddannelsesprogrammer, psykologisk støtte, livsstilshjælp, klinisk og selv-overvågning.

Screening og håndtering af diabetesrelaterede tilstande

Hjertesygdom, nyresygdom, nerve/karskader, fodsår, øjensygdomme. Blodtrykkontrol er nøglen. Regelmæssig screening af øjne, fødder, nerver, nyre, hjerte reducerer risici.

Diabetes i specielle populationer

• Gestationel diabetes: Øget hyppighed pga. senere graviditet. Anbefalinger: før-graviditetsrådgivning, graviditetsstyring, fødsel, efterfølgende – fokus på vægt, glukose, blodtryk.
• Børned diabetes: Fedme hos børn øger type 2 diabetes globalt, især i fattige lande. Helhedsorienteret familietilgang med livsstilsændringer for at forhindre fremtidige komplikationer.