Psykoterapi for lidelsesstemnings-lidelser: Fem evidensbaserede modaliteter

Kliniske psychologer behandler lidelsesstemnings-lidelser (major depressiv lidelse, persistens depressiv lidelse, bipolar depression) primært med psykoterapi, ofte kombineret med farmakoterapi.

Fem vigtige evidensbaserede tilgange

1. Kognitiv adfærdsterapi (KAT): Guldstandard. Identificerer og restrukturerer negative automatiske tanker, kognitive forvridninger (alt-eller-intet, katastrofisering), og adfærdsmæssig undgåelse. Inkluderer adfærdsaktivering (planlægning af belønende aktiviteter). Værktøjer: tanke-skemaer, aktivitets-planlægning, problemløsning. 12–20 sessioner.
2. Interpersonel terapi (IPT): Fokuserer på nuværende interpersonelle problemer (sorg, rolle-konflikter, rolle-overgange, interpersonelle deficitter) der udløser/vedligeholder depression. Forbedrer kommunikation, socialt netværk. 12–16 sessioner. Især effektiv til postpartal og geriatrisk depression.
3. Psykodynamisk terapi: Udforsker uvidste konflikter, tidlige tilknytnings-mønstre, forsvar-mekanismer, og transferens. Længerevarig; fremmer indsigt og strukturel forandring. Moderne kort psykodynamisk terapi (20–30 sessioner) er evidensbaseret.
4. Dialektisk adfærdsterapi (DBT): Oprindeligt til BPD; tilpasset til lidelsesstemnings-lidelser med emotionel dysregulering, selvmords-tanker, impulsivitet. Moduler: mindfulness, distress-tolerance, emotion-regulering, interpersonel effektivitet. Individuel + gruppe + telefon-coaching.
5. Mindfulness-baseret kognitiv terapi (MBCT): Kombinerer KAT med mindfulness-meditation. Forebygger recidiv ved tilbagevendende depression ved at lære decentrering fra negative tanker. 8-ugers gruppe-format.

Integration med medicin

Kombineret behandling (psykoterapi + antidepressivum) er overlegen enten alene for moderat-svær MDD. Psykiater håndterer farmakoterapi; psykolog leverer terapi. Samarbejds-modeller optimerer resultater.